Формирование компрессионно-клапанных билиодигестивных анастомозов с использованием устройства из никелида титана

• Автор: Авдошина, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 84 с. : 43 ил.

1.1 Механическая желтуха актуальная проблема хирургии

1.2 Роль сфинктеров в процессе желчеотведения

1.3 Хирургия желчных путей

1.3.1 История развития хирургии билиарного тракта.

1.3.2 Соустья желчных протоков

1.3.3 Компрессионные анастомозы на желчных путях

1.3.4 Послеоперационные осложнения

1.3.5 Арефлкжсные билиодигестивные анастомозы.

Заключение

ГЛАВА 2.Материалы и методы исследования

2.1 Общая характеристика экспериментальных исследований.

2.2 Используемая конструкция
2.3 Экспериментальные животные
2.4 Определение механической прочности анастомозов
2.5 Рентгенологическое исследование.
2.6 Бактериологическое исследование желчи.
2.7 Морфологические методы исследования.
ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ
3.1 Характеристика эксперимента.
3.2 Требования, предъявляемые к эксперименту
3.3 Оперированные животные
3.4 Методики операций.
3.4.1 Методика формирования холедохоеюноанастомоза
3.4.2 Методика формирования холецистоеюноанастомоза.
3.5 Рентгенологические методы исследования
3.5.1 Сроки отхождения конструкции
3.5.2 Результаты антирефлюксной оценки.
3.6 Оценка механической прочности анастомоза.
3.7 Результаты бактериологического исследования желчи
3.8 Оценка макропрепаратов.
3.9 Результаты морфологического исследования.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Чаще обходные анастомозы использовали при опухолях панкреатодуоденальной зоны. Далее билиодигестивная хирургия стала более популярной и вызывала интерес многих выдающихся деятелей медицины. А.Г. Радзиевский в г публикует результаты оперативных вмешательств, выдвигая на первое место холецистоеюностомию. И.И. Греков с соавт. Тогда же С. Но в дальнейшем был выявлен такой недостаток этого метода, как нарушение моторной функции желудка, связанное с поступлением в него желчи. К тому же этот метод было невозможно осуществить при запущенных формах опухоли поджелудочной железы и прорастании ес в двенадцатиперстную кишку. Но все же холецистогастростомия остается операцией выбора при рубцовых изменениях холедоха. Несмотря на то, что холедоходуоденостомия является наиболее физиологичной, зачастую ее также невозможно выполнить в связи с поражением стенки двенадцатиперстной кишки опухолью Мартынов , Иоста В. И., . В этом случае не удастся достиг нуть положительного результата . С.И. Воронихин, И. В г. В.В. Виноградов писал, что для предотвращения рефлюкса необходимо выполнения широкого поперечного соустья , . В дальнейшем было признано, что холецистоэнтероанастомоз в сочетании с межкишечным соустьем имеет ряд преимуществ простота наложения, предотвращения заброса кишечного содержимого в желчные пути . Тощую кишку возможно провести как впереди ободочной кишки, так и позади нее А. П. Герцен, . Такая методика считается более сложной, чем наложение переднего соустья 6. С целью уменьшения рефлюкса в желчный пузырь, Шалимов формирует заглушку по типу операции Эппа.