Улучшение результатов нестандартных операций в абдоминальной онкологии

• Автор: Ганцев, Камиль Шамилевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 267 с. : 37 ил.

Современные аспекты хирургического лечения больных раком желудка. Современные возможности лечения больных колоректальным раком. Сочетанные операции в онкологии. Циторедуктивные и паллиативные операции в онкологии. Современные взгляды на лечение больных с канцероматозом . Заключение по главе. Дополнительные методы исследования. Эндоскопическое исследование. При колоректальном раке хирурги нередко сталкиваются с распространением опухолевого процесса на соседние органы ,9,6, а при малоподвижных опухолях отказываются от выполнения радикальных операций 5. В ведущих специализированных клиниках России и Европы частота комбинированных операции при местно распространенном колоректальном раке составляет около ,,,,,3. Местно распространенные опухоли ободочной и прямой кишок в случаев осложняются прорастанием в органы мочеполовой системы мочевой пузырь и прилегающие органы мочеточники, предстательную железу, семенные пузырьки у мужчин, матку с придатками у женщин ,, . При местно распространенном процессе Т4 единственным оперативным вмешательством, обеспечивающим как сохранение жизни больного, так и удовлетворительное ее качество 4 является радикальная операция на толстой кишке и смежных органах ,,,.


При местно распространенном процессе Т4 единственным оперативным вмешательством, обеспечивающим как сохранение жизни больного, так и удовлетворительное ее качество 4 является радикальная операция на толстой кишке и смежных органах ,,,. В России ежегодно выявляется около 0 больных раком прямой и ободочной кишок 4,,3. По статистике, у каждого второго из них 0 больных возникнут метастазы в печень. При этом в случаев
поражение остается изолированным и, следовательно, у больных может быть выполнено хирургическое вмешательство по поводу метастазов колоректального рака в печень 2. В отделении опухолей печени и поджелудочной железы РОН1Д произведено 5 операций по поводу метастазов колоректального рака, как компонента циторедуктивной операции , . Наилучшие результаты получены при хирургии изолированных метастазов 5летняя выживаемость составила ,,1. Медиана выживаемости ,,7 мес. Среди всех пациентов включая больных с внепечепочным поражением, у которых удалены все определяемые узлы, 5летняя выживаемость составила ,,5. Медиана ,,3 месяцев. Среди пациентов с паллиативной резекцией печени при оставлении определяемых опухолевых узлов ни один пациент не дожил до 2 лет. Для определения показаний к хирургическому лечению авторами проведен анализ более прогностических факторов опухолевого процесса. Благоприятные факторы изолированное поражение печени, адъювантная химиотерапия, уровень РЭА до 0 нгмл, активность ЩФ в пределах нормы, кровопотеря до мл, солитарные узлы в печени, расстояние от опухоли до края резекции более 1 см, смешанный рост опухоли, отсутствие инвазии в сосуды, наличие фиброзной капсулы и лимфоидной инфильтрации вокруг опухолевого узла.