Тактика хирурга в лечении больных с вертебро-базилярной недостаточностью при патологии 1-го сегмента позвоночной и подключичной артерий

• Автор: Фролова, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 159 с. : ил.

1.1. Клинические проявления вертебробазилярной недостаточности
1.2. Причины и характер нарушения кровообращения при поражении 1го сегмента подключичной и 1го сегмента позвоночной артерий
1.3. Диагностика сосудистой мозговой недостаточности в вертебробазилярном бассейне
1.4. Методы хирургического лечения больных с синдромом вертебробазилярной недостаточности.
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
2.1. Методы обследования больных.
2.2. Общая характеристика оперированных больных.
2.3. Методы лечения.
2.4. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3 ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЫ АТЫ
3.1. Тактика лечения больных с клиникой вертебробазилярной недостаточности .
3.2. Выбор доступа для выполнения операции на 1ом сегменте подключичной и 1ом сегменте позвоночной артерии
3.3. Результаты хирургического лечения.
ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
4.1. Целесообразность применения разработанного диагностического алгоритма для выбора лечебной тактики у больных с клиникой вертебробазилярной недостаточности.6
4.2. Обоснованность выбора хирургического доступа для реконструкции 1го сегмента позвоночной и подключичной артерий.
4.3. Оптимальность выработанной хирургической тактики у больных при поражении 1го сегмента позвоночной артерии и 1го сегмента подключичной артерии.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


У больных этот симптом может сочетаться с головокружением, а у с различными видами спонтанного нистагма 5, , , 2. Появление нарушений статики и координации движений у этих больных, связано, прежде всего, с дисциркуляцией в бассейне мозжечковых артерий, являющихся ветвями позвоночных артерий задняя нижняя мозжечковая и других артериальных стволов вертебробазилярной системы. Это приводит к ишемии вестибуло церебеллярных путей и мозжечковых структур , , 4, 7. У этих больных появляется ощущение неустойчивости при ходьбе, снижение тонуса мышц верхних конечностей, дрожание в конечностях при выполнении целенаправленных движений, спонтанный или индуцированный нистагм ,, 2. Зрительные нарушения могут встречаться у больных с ВБН , 7 и характеризоваться жалобами на появление пелены, тумана перед глазами, кратковременным несколько минут выпадением отдельных участков, либо половины поля зрения, преходящую слепоту, различные фотопсии 4. При офтальмологическом исследовании в период приступа у большинства больных можно выявить те или иные дефекты полей зрения, такие как одностороннее выпадение полей зрения полная или неполная гемианопсия, квадрантная гемианопсия, реже двустороннее , 8, 3, 4. Приступы падения, как один из симптомов ВБН, получили названиес1горр атака опускания. Впервые они были описаниы а затем и ii 0. Этот симптом заключается в потере устойчивости, появлении слабости в ногах с медленным падением опусканием пациента без потери сознания. Такие приступы нередко развиваются после резких поворотов или запрокидывания головы и обусловлены они недостаточной регуляцией мышечного тонуса.