Современные технологии в диагностике и определении тактики лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости

• Автор: Харитонов, Сергей Викторович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 337 с. : 162 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ. Оглавление. Введение. Глава 1. Общая характеристика клинических наблюдений. Другие инструментальные методы исследований. Методика интегральной оценки общего состояния больных . Методы статистической обработки результатов исследований . Глава 2. Острый аппендицит. Информативность ультразвукового исследования в диагностике различных форм острого аппендицита. Глава 3. Современные методы инструментальной диагностики острого холецистита обзор литературы. Характеристика обследованных больных. Ультразвуковое исследование в прогнозировании технических трудностей выполнения холецистэктомии. Глава 4. Острый панкреатит. Наиболее типичным ультразвуковым симптомом, указывающим на наличие острого аппендицита, является визуализация в правой подвздошной области неперестальтирующей структуры продольной формы, слепо закапчивающейся с основанием у купола слепой кишки, стенки которой не сжимается при компрессии датчиком передней брюшной стенки 7. При этом удается отчетливо проследить слои его стенки, наличие каловых камней в просвете и инфильтрацию периаппендикулярных тканей 7, 9,3.


Ультразвуковое исследование также применяют для проведения дифференциальной диагностики острого аппендицита с острым сальпиигоофаритом, апоплексией яичников, кистозными изменениями яичников и псрскрутом кист, эндомстриозом, внематочной беременностью, опухолями гениталий, мезаденитом, а также с урологическими заболеваниями 0, 4, 1, 3. Однако, как справедливо отмечает ряд авторов, выявление ультразвуковых симптомов данных заболеваний не позволяет полностью исключить острый аппендицит 4, 1. В настоящее время в диагностике острого аппендицита применяются различные допплеровские технологии 2, 9, 9. При проведении ультразвукового исследования в режиме цветного картирования и картирования по энергии увеличение количества цветовых сигналов в стенке червеобразного отростка является мощным индикатором наличия острого аппендицита 9, 9. Однако ряд ученых оспаривает это положение, приводя свидетельства об отсутствии влияния умеренной гиперемии на результаты допплеровского картирования и об отсутствии допплеровского сигнала при гангренозных формах острого аппендицита. При этом, последние утверждают, что данный ультразвуковой симптом не является абсолютным признаком острого аппендицита, а может лишь наводить на возможные размышления о его наличие 9. Более высокую степень информативности имеет ангиосканирование с проведением импульсной допплерографии 9. Согласно имеющимся исследованиям Райщшп Н. В. и соавт. Ш 0, артерий червеобразного отростка но сравнению с показателями нормы Ш 0,1, 3. По многочисленным научным данным при диагностике острого аппендицита в опытных руках ультразвуковое исследование имеет достаточно высокие показатели чувствительности , специфичности , положительной и отрицательной прогнозирующих ценностей 4, 9,9, 7.