Совершенствование диагностики и хирургического лечения желчнокаменной обтурационной кишечной непроходимости

• Автор: Ибраев, Айрат Вагизович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 103 с. : 14 ил.

Актуальность проблемы. Желчнокаменная болезнь является одним из наиболее распространенных хирургических заболеваний в настоящее время. Частота заболеваемости желчнокаменной болезнью среди взрослого населения в странах Западной Европы составляет до ,5, а в США до . Рост заболеваемости желчнокаменной болезнью приводит к увеличению таких ее серьезных осложнений, как внутренние билиодигестивные свищи и кишечная непроходимость в результате обтурации просвета кишки желчными камнями. Обтурация просвета кишечника желчными камнями является причиной возникновения кишечной непроходимости в среднем у 3 всех больных, оперированных по поводу острой кишечной непроходимости или 0,2 всех оперированных по поводу желчнокаменной болезни Кригер А. Г. и соавт. Федоров , Чернова Т. Г., . Бохан К. Л., . Частота желчнокаменной обтурационной кишечной непроходимости по отношению к общему числу всех наблюдений кишечной непроходимости составляет от 0, до 6. Больные с билиарным илеусом БИ среди всех пациентов с обтурационным илеусом составляют, по данным отечественной литературы Хунафин С.


С возрастом удельный вес данного вида непроходимости кишечника резко возрастает, что обусловлено, значительной частотой ЖКБ у пожилых людей. По данным и соавт. БИ, о пациентах. А.Ф. Греджев и соавт. БИ. А.А. А.И. Свешников о , Б. Д.Савчук и А. С.Тарасова о больных. В.С. Помелов и соавт. В.С. Бродянский 6 больных. Б.К. Шуркалин и соавт. ЖКН. О.М. Горбунов и С. И.Шалагинов о пациентах. А.П. Ковалев 9 больных. Г.А. Буромская и А. В.Чжао 1 случай. А.А. Баулии больных. Ю.Г. Боженков и соавт. А.В. Федоров и Т. Г.Чернова 6 случаев. В.М. Кузнецов и соавт. А.В. Вахидов и соавт. В.М. Субботин и соавт. С.Н. Хунафин и соавт. БИ. А.Г. Кригер и соавт. БИ. Частота БИ но отношению к общему числу всех наблюдений кишечной непроходимости составляет от 0, до 6. Больные с БИ среди всех пациентов с обтурационным нлсусом составляют, по данным отечественной литературы, от 1. Некоторые авторы считают, что кишечная непроходимость в результате обтурации просвета кишки желчными камнями встречается гораздо чаще, чем диагностируется, так как некоторые камни, продвигаясь по кишечнику, выводятся естественным путем, после чего у больных наступает выздоровление. Патогенез. Считают, что для развития БИ необходимо, как правило, сочетание трех условий 1 крупный желчный конкремент в желчном пузыре 2 значительный по диаметру внутренний билиодигистивный свищ 3 иногда наличие значительного стеноза кишечника. Однако эти все три условия не являются строго обязательными. Чаще свищи формируются на передней стенке желчного пузыря.