Программированные этапы торакоскопии в лечении больных с острой пара- и метапневмонической эмпиемой плевры

• Автор: Амарантов, Дмитрий Георгиевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 152 с. : 36 ил.

(Л/ЯЛ яе
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И

ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ ПАРА- И МЕТАПНЕВМОНИЧЕСКОЙ ЭМПИЕМЫ

ПЛЕВРЫ

2.1. Общая характеристика клинического материала.

Методы исследования и лечения острой пара- и метапневмонйческой эмпиемы плевры в клинике

2.2. Материал и методы исследования острой

эмпиемы плевры в эксперименте

ГЛАВА 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО
МАТЕРИАЛА
3.1. Клинико-рентгенологические исследования в
лечении больных с острой пара- и метапневмонйческой эмпиемой плевры
3.2. Торакоскопические наблюдения
ГЛАВА 4. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ В РАЗЛИЧНЫЕ СРОКИ ОСТРОЙ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ
4.1. Создание модели ограниченной острой эмпиемы
плевры
4.2. Морфологическая характеристика легких и
плевры на 21 -е сутки острой эмпиемы плевры
4.3. Морфологическая характеристика легких и плевры на 49-е сутки острой эмпиемы плевры
4.4. Морфологическая характеристика легких и плевры на 84-е сутки острой эмпиемы плевры
ГЛАВА 5. АЛГОРИТМ ТОРАКОСКОПИЧЕСКОГО
ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ ПАРА- И МЕТАПНЕВМОНИЧЕСКОЙ ЭМПИЕМОЙ
ПЛЕВРЫ
5.1. Тактика торакоскопического лечения при
торакоскопической картине фибринозно-гнойного воспаления
5.2. Тактика торакоскопического лечения при
торакоскопической картине гнойнонекротического воспаления
5.3. Тактика торакоскопического лечения при
торакоскопической картине грануляционного воспаления
5.4. Оптимальные сроки, кратность выполнения торакоскопий и применение технических приемов

при лечении острой пара- и метапневмонической эмпиемы плевры
ГЛАВА 6. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОГРАММИРОВАННЫХ
ЭТАПНЫХ ТОРАКОСКОПИЙ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ ПАРА- И МЕТАПНЕВМОНИЧЕСКОЙ ЭМПИЕМОЙ
ПЛЕВРЫ
6.1. Длительность первичного стационарного лечения
больных с острой пара- и метапневмонической эмпиемой плевры
6.2. Непосредственные исходы лечения больных с
острой пара- и метапневмонической эмпиемой плевры
6.3. Отдаленные результаты лечения больных с острой
пара- и метапневмонической эмпиемой плевры
6.4. Ошибки и осложнения торакоскопий при лечении
больных с острой пара- и метапневмонической эмпиемой плевры
6.5. Продолжительность амбулаторного лечения
больных с острой пара- и метапневмонической эмпиемой плевры..
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ ОПМЭП - острая пара- и метапневмоническая эмпиема плевры

брали для гистологического и цитологического исследований при подозрении на малигнизацию.
Бактериологическое исследование плеврального содержимого
Бактериологическое исследование содержимого плевральной полости проводили определением количества бактериальных клеток капельным методом посева на питательную среду с последующей микроскопией микроскоп МБС-10 (Инструкция к приказу М3 СССР №1230 от 06.12.87.). Выделение и идентификацию анаэробной микрофлоры проводили в соответствии с «Методическими рекомендациями по микробиологической диагностике заболеваний, вызванных неспорообразующими анаэробными бактериями» (М.,1986) (81).
Гистологические исследования клинического материала
Материалом для исследований служили биоптаты плевры из эмпиемной полости 45 больных, секционный материал 6 больных, погибших от сепсиса. Для сравнения исследовали 5 интактных образцов париетальной и висцеральной плевры, взятых на секции у погибших от черепно-мозговых травм в возрасте 20 - 60 лет.
Биопсии производили прицельно биопсийными щипцами во время торакоскопий под местной анестезией. Их выполняли во время всех этапов торакоскопического лечения. Количество биоптатов, полученных у отдельных больных, варьировало от 1 до 3. Всего исследовали 82 биоптата. Материал фиксировали в 10%-ном растворе нейтрального формалина, обезвоживали в спиртах восходящей крепости, проводили заливку в парафиновые блоки и изготавливали серийные срезы толщиной в 5 микрон. Препараты окрашивали гематоксилином и эозином, соединительную ткань выявляли окраской пирофуксином по ван Гизону.