Совершенствование методов хирургического, комбинированного и комплексного лечения немелкоклеточного рака легкого

• Автор: Левченко, Евгений Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 210 с. : 40 ил.

Методика прогнозирования развития несостоятельности бронхиальных швов. ГЛАВА 4 Клинические аспекты совершенствования методов хирургического, комбинированного и комплексного лечения немелкоклеточного рака легкого, непосредственные и отдаленные результаты. ЗАКЛЮЧЕНИЕ . ВЫВОДЫ . РЕКОМЕНДАЦИИ . ЛИТЕРАТУРЫ . ПРИЛОЖЕНИЕ . ГП . ДО . КИО2 . КТ . ПЭ . РДСВ . СМЛД . ТЭЛА . ФЖЕЛ . X . Поэтому ряд хирургов , 4 рекомендуют оперировать больных только при I и Па стадии заболевания. Тем не менее, при отсутствии четких диагностических критериев, на основании которых можно было бы установить радикальность операции или обнаружить неманифестированные метастазы в отдаленные органы, оперативное лечение следует предлагать каждому заболевшему, общее состояние которого и распространенность опухолевого процесса позволяют выполнить операцию . Гагуа отмечает, что даже при местнораспространенном раке легкого единственным методом, дающим надежду на продление и улучшение качества жизни больных, является операция, поэтому можно полностью разделить мнение тех исследователей, которые считают, что в определении показаний и противопоказаний к хирургическому лечению подразумевается не целесообразность операции, а возможность ее выполнения .

Не вызывает сомнения, что

при раке легкого первые 3 года после операции являются критическим сроком, так как более больных, переживающих этот, срок живут более 5 лет , 1. Продолжительность жизни больных после хирургического лечения зависит от многих факторов. Основными биологическими детерминантами, ответственными за прогноз после радикальной операции, являются размер первичной опухоли и степень дифференцировки опухолевых клеток 5, , , , . Доказано, что гистологическая структура опухоли, определяющая интенсивность ее локального роста и склонность к метастазированию, оказывает существенное влияние на отдаленные результаты хирургического лечения. Общепризнано, что из трех основных гистологических форм лучшие результаты после радикальной операции отмечены при плоскоклеточном раке , . По данным ряда авторов , , , аденокарцинома по степени злокачественности занимает промежуточное положение между плоскоклеточным и мелкоклеточным раком. Б.И. Чиссов и соавт. II стадии различий в выживаемости не отмечено, в то время как результаты хирургического лечения при наличии ША стадии свидетельствуют о болсс благоприятном его течении при плоскоклеточном раке 3летняя выживаемость ,,1 . Трехлетняя выживаемость после хирургического лечения больных НМКРЛ в среднем составляет при 0 , 1 , 2 , а при Т2Ы0 , Т2Ы2 ,2, Т3М2 ,7 5. К сожалению, только у больных опухоль диагностируют в операбельной стадии . Эти цифры остаются практически неизменными последние лет. Основным критерием эффективности хирургического лечения больных раком легкого является продолжительность жизни, в т.