Выбор вида превентивной кишечной стомы

• Автор: Чернышов, Станиславов Викторович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 13 ил.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. Глава 4. Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Начиная с середины х годов XX века, сфинктеросохраняющие оперативные вмешательства брюшноанальная и низкая передняя резекции прямой кишки стали стандартом хирургического лечения рака среднеампулярного отдела прямой кишки, а развитие аппаратной техники, позволяющей формировать наданальные анастомозы, привело к улучшению функциональных результатов этих операций. Изменившиеся подходы к лечению больных раком средне и нижнеампулярною отделов прямой кишки позволили избежать формирования постоянной колостомы у подавляющего большинства больных 9, , . Тем не менее, несмотря на развитие хирургической техники проблема несостоятельности толстокишечных колоректальных, колоанальных анастомозов попрежнему актуальна. Частота данного осложнения, по литературным источникам, колеблется от 6 до и зависит от многих факторов квалификация хирурга, высота расположения анастомоза, наличие кишечной непроходимости, гипоальбуминемия и т. Таблица 1. Покровский Г.


Несостоятельность анастомоза является одной из основных причин разлитого перитонита, формирования интраабдоминальных абсцессов,
свищей, стриктур анастомозов. В свою очередь, это оказывает существенное влияние на исходы оперативных вмешательств, значительно ухудшает как непосредственные, так и отдаленные результаты лечения, являясь одной из основных причин, приводящих к функциональным нарушениям в виде анальной инконтиненции или формированию колостомы, и, как следствие, психосоциальной дезадаптации и инвалидизации больных больных. Среди предложенных методов протекции колоректальных и колоанальных анастомозов, наиболее распространенным и проверенным годами хирургической практики методом профилактики осложнений, связанных с развитием несостоятельности толстокишечных анастомозов является формирование проксимальной превентивной стомы 9, , , , , , , , , , . Однако, уже тогда предпринимались попытки детализировать причины наложения искусственных кишечных свищей. Гак, Мельников и Б. А. Вицин выделяли искусственные свищи, наложенные с разгрузочной, лечебнопрофилактической целыо. Впервые успешная колостомия была выполнена в г. Франции . Другим шагом развития хирургии кишечных стом стала успешная попытка формирования трансверзостомы Женевским хирургом . XIX века. Колостомия была чрезвычайно редким оперативным вмешательством практически до середины XIX века, что было связано с высокой частотой жизнеопасных осложнений. С появлением асептического подхода колостомия стала выполняться чаще и техника е совершенствоваться. Так, хирург из Москвы Кни г.