Роль лапароскопической контактной холецистэктомии на современном этапе развития проблемы лечения острого холецистита

• Автор: Магомедова, Эльмира Гаджимурадовна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 137 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
страниц
Введение.

Глава I Обзор литературы.

Глава II Материал и методы исследования.

2.1. Общая часть

2.2. Характеристика групп больных

2.3. Методы обследования.

2.4.1.,2. Методы лечения острого холецистита.

2.4.3. Методы лечения хронического холецистита.

Глава III Результаты лечения

3.1. Общая часть
3.2. Непосредственные результаты лечения
Глава IV Обсуждение результатов
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


На протяжении многих лет общая и послеоперационная летальность у больных с острым холециститом в старших возрастных группах не имела тенденции к снижению и
составили 1, и 3 , а при сопутствующей патологие внепеченочиых желчных протоков возрастает до ,7 4,5,,, что примерно в 0 раз выше, чем у лиц молодого возраста 9,. Учитывая, что больные старшей возрастной категории, как правило, имеют множество сопутствующих заболеваний, и в первую очередь сердечнососудистой системы ,,,1,4,6, то вопрос о постановке показаний к оперативному вмешательству у пациентов старшей возрастной категории представляется совсем не праздным и не однозначным 4. Нередко состояние больных этой группы особого риска осложняется возникающими метаболическими нарушениями. Возрастает коагуляционная способность крови, причем ее активизация пропорциональна степени воспаления, снижается антикоагулянтная и фибринолитичсская способность крови ,2,0, увеличивается вязкость крови изза гемоконцентрации 5, нарушается функция калликреинкининовой системы ,, развиваются комбинированные формы нарушения кислотноосновного состояния крови, чаще метаболический ацидоз с дыхательным алкалозом , может произойти декомпенсация скрыто протекавшего ранее сахарного диабета 4. Этим и объясняется значительный интерес к изучению различных вариантов тактики лечения острого холецистита, ставших предметом разногласий. Причины неблагоприятных исходов у геронтологических больных многие авторы связывают с тяжестью их состояния за счетинтоксикации, обусловленной гнойновоспалительными изменениями в желчном пузыре. Последняя, в свою очередь, активизирует сопутствующую патологию, что приводит к быстрой декомпенсации жизненноважных систем организма 5,,0,1,9.