Выбор оперативного доступа и результаты хирургического лечения больных с опухолями надпочечников

• Автор: Махортова, Галина Георгиевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 185 с. : 38 ил.

1.1 Частота патологии надпочечников
1.2 Особенности топографической анатомии надпочечников.
1.2.1 Кровоснабжение надпочечников.
1.3 Особенности клинической картины и хирургического лечения опухолей надпочечников
1.3.1 Феохромоцитомы.
1.3.2 Первичный гиперальдостсроиизм
1.3.3 Эндогенный гиперкортицизм
1.3.4 Инциденталомы
1.4 Методы диагностики патологии надпочечников и их диагностическая ценность.
1.4.1 Лабораторные методы
1.4.2 Функциональные тесты.
1.4.3 Методы лучевой диагностики.
1.4.4 Тонкоигольная аспирациоиная биопсия
1.4.5 Сцинтиграфия.
1.4.6 Ангиографические методы
1.5 Хирургические доступы
1.6 Отдаленные результаты хирургического лечения.
1.7 Качество жизни.
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЕ ГРУППЫ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Общая характеристика обследованных больных.
2.2 Методы исследования
2.2.1 Лабораторные тесты.
2.2.2 Функциональные пробы или фармакологические тесты.
2.2.3 Методы топической диагностики лучевые методы.
2.2.4 Морфологические исследования.
2.2.5 Методика исследования качества жизни.
2.2.6 Математические методы
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ
ОПУХОЛЕЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ.
3.1 Фсохромоцитомы.
3.2 Альдостеромы.
3.3 Кортикостеромы.
3.4 Инциденталомы,.
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ
4.1 Периоперационный период у больных с опухолями надпочечников
4.2 Выбор хирургического доступа.
4.3 Сравнительный анализ эндовидеоскопического и открытого
доступов
ГЛАВА 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
ОПУХОЛЕЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ
ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ
НАДПОЧЕЧНИКОВ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ.
6.1 Общее качество жизни
6.2 Специфическое качество жизни
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Клиническая картина первичного гиперальдостеронизма представлена тремя основными синдромами сердечнососудистым, нейромышечным и почечным. Сердечнососудистый синдром проявляется АГ и ее основными признаками головными болями, головокружением, кардиалгиями и довольно часто наблюдаемыми нарушениями ритма сердца 3, 0. При первичном гиперальдостероиизме систолическое артериальное давление САД достигает мм рт. АГ носит кризовый характер 0, 1, 1. Тем не менее, у небольшой части пациентов 4 отмечается нормальное АД , 3. Развитие нейромышечного и почечного синдромов обусловлено наличием и степенью выраженности гипокалиемии. Приступы мышечной слабости, судороги и параличи преимущественно в ногах, шее, пальцах рук основные проявления нейромышечного синдрома. Мышечные проявления встречаются в наблюдений и бывают преходящими, тетанические проявления в 5 наблюдений . Почечный синдром представлен снижением концентрационной функции почек, полиурией, никтурией и полидипсией. Почечные проявления являются довольно частыми симптомами и встречаются в . Для альдостеронпродуцирующей аденомы более характерны резко выраженная мышечная слабость, миоплегические эпизоды, повышение АД и развитие гипертонических кризов в утренние часы, в то время как при идиопатическом гиперальдостероиизме перечисленные симптомы выражены меньше и наблюдаются в дневные и вечерние часы 3, 6. В настоящее время принято считать, что хирургическое лечение показано при альдостеронпродуцирующей аденоме, адренокортикальном раке и первичной гиперплазии надпочечников , , 3, 0, 6, 0, 4, 5.