Хирургическая коррекция постколэктомического синдрома способом резервуарного илеоректального анастомоза

• Автор: Баширов, Сергей Рафаэльевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 195 с.

1.1. Современные взгляды на природу постколэктомического синдрома.

1.2. Резервуарный илеоректальный анастомоз патогенетические нарушения и перспективы коррекции.

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.

2.1. Экспериментальная часть

2.2. Клиническая часть общая характеристика больных и применяемых методов исследования

ГЛАВА 3. Собственные исследования.

3.1. Экспериментальная модель резервурного илеоректального анастомоза со сдерживающим и арефлюксным механизмом после колэктомии
3.2. Динамика калообразования после колэктомии и формирования резервуарного илеоректального анастомоза

3.2.1. Макроскопическая оценка процесса калообразования

3.2.2. Значение химических свойств испражнений в процессе калообразования после колэктомии
3.2.3. Копроскопия как показатель эффективности пищеварения и калообразования после колэктомии.
3.3. Изменение морфологического состава периферической крови, белков и электролитов сыворотки крови после колэктомии.
3.4. Основные рентгенологические аспекты анатомии и физиологии резервуарного илеоректального анастомоза.
3.5. Эндоскопическая характеристика резервуарного илеоректального анастомоза.
3.6. Оценка арефлюксной функции инвагинационного клапанажома с позиции количественного изучения микрофлоры.
ГЛАВА 4. Морфогенез резервуарного илеоректального анастомоза.
4.1. Макро и микроскопические параллели регенераторнорепаративного процесса
4.2. Морфологическое обоснование резервуарной конструкции после колэктомии
ГЛАВА 5. Непосредственные и отдаленные результаты применения резервуарного илеоректального анастомоза у больных после колэктомии.
5.1. Ранний послеоперационный период в группе колэктомированных больных.
5.2. Ближайший и отдаленный период после коЛЭКМИИ. Улучшает ли качество жизни резервуарный илеоректальный анастомоз.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ .
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Известно, что наряду с ритмическими, маятникообразными сокращения гладкой мускулатуры тонкой кишки существуют и антиперистальтические движения. Поэтому нельзя ожидать сокращения частоты дефекации при такой двигательной функции даже при антиперистальтическом положении вставки. Что же касается сохранения баугиневой заслонки, то ее не всегда возможно
Рис. Илеоректальный анастомоз с сохраненным илеоцекальным клапаном I и антиперистальтической вставкой 2
использовать изза частого вовлечения в основной патологический процесс таб. Среди известных резервуарных илеоректальных анастомозов в начале второй половины XX столетия наибольшее распространение в России получили методики . И.В. Менькова , В. И. Юхтина , А. А. Васильева , И. Ю. Юдина , Ю. В. Балтайтиса . Они нашли свое отражение в отечественных монографиях и руководствах по проктологии и стали арсеналом основных типов резервуарных илеоректальных анастомозов 1, 5, 6,,, , , , , , ,. И.Ю. Юдин отметил, что илеоректальный анастомоз по неудобен изза необходимости соединения органов с различным диаметром просветов и возможности его стенозирования . В связи с этим предположением автор создавал илеоректальный анастомоз бок в бок, но оставлял длинный приводящий конец подвздошной кишки в форме слепой петли, которая в последующем расширялась, образуя своеобразный резервуар рис. Н. . И.Ю. Образованная конструкция создает подобие резервуара и, по мнению авторов, уменьшает частоту стула. Оценку этой методике дал И. Ю. Юдин после того, как использовал ее в клинической практике у 8 больных. А.А.