Роль и место флебооблитерации в комплексном лечении различных форм варикозной болезни

• Автор: Бабенко, Мария Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 125 с. : 30 ил.

Флебосклерозирующее лечение пациентов с внутрикожным варикозом. Микросклерозирующая терапия
I. I. с соавт. По данным Савельева , , при варикозной болезни ведущими в развитии хронической венозной недостаточности являются два патогенетических механизма. В одном случае сброс крови происходит через устье большой и малой подкожных вен, в другом через перфорантные вены. Структурные изменения глубоких вен эктазия, клапанная недостаточность приводят к гемодинамическим нарушениям с развитием ретроградного кровотока, динамической венозной гипертензии, образованием камер напряжения. Но данным большинства исследователей, действующим началом варикозной болезни является венозная гипертензия, вызывающая псрсрастяжение глубоких вен и развитие относительной несостоятельности их клапанов. Затем возникает несостоятельность устьевых клапанов притоков и формирование патологического рефлюкса крови на различных уровнях Думпе Э. П. с соавт. Веденский А. Н., Суковатых Б. С. с соавт. Таким образом, ретроградный венозный кровоток является основной причиной развития заболевания Клемент с соавт.


Восходящий процесс варикозного расширения вен связан с недостаточной деятельностью мышечных насосов стоны , голени и бедра. Начинающаяся несостоятельность многочисленных коммуникантых вен на стопе может вызвать расширение истоков БПВ и МПВ Боровков С. А. с соавт. Бсгаев I с соавт. Если первоначально возникает недостаточность клапанов надлодыжечных перфорантов, то еще до появления варикозного расширения подкожных вен пациенты отмечают чувство тяжести и давления в области дистальных отделов голени Савельев с соавт. В начале этого процесса пациент может испытывать боль в области икроножных и большеберцовых мышц во время физической нагрузки, так как компенсаторно расширившиеся перфоранты не в состоянии дренировать поступающую через них кровь в поверхностную систему, еще не подготовленную к осуществлению большего оттока, чем в норме Савельев с соавт. Галсгян С. М. с соавт. В настоящее время активно дискутируется вопрос о роли клапанной недостаточности суральных вен в патогенезе ХВН нижних конечностей Савельев с соавт. Богачев с соавт. V i . Г.Д. Константинова с соавторами считают, что судороги икроножных мышц почти всегда связаны с несостоятельностью клапанов суральных вен. Повышение капиллярной фильтрации приводит к дисбалансу между гидростатическим и коллоидным осмотическим давлением, завершается этот процесс формированием отека Жуков Б. Н. с соавт. Следующая стадия развитие патологических веновенозных шунтов с рефлюксом крови через сафенофеморалыюе, сафенопоплитальное соустья и через перфорантные вены, обусловливающие гипертензию в системе подкожных вен.