Клиническое обоснование применения эндоваскулярных вмешательств в диагностике и лечении заболеваний прямой кишки

• Автор: Захарченко, Александр Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 255 с. : 75 ил.

Глава 1. Современные принципы. Современные тенденции. Глава 2. Глава 3. ХИРУРГИИ ПРЯМОЙ КИШКИ

3. Особенности васкуляризации прямой кишки

4
3. Глава 4. Морфологические изменения. Применение малоинвазивных методов непременно предполагает хирургические навыки врача, соблюдение правил асептики. Манипуляции выполняют на подготовленной кишке, стерильными инструментами после предварительной обработки анального канала и дистальных отделов прямой кишки. Инфракрасная фотокаогуляция геморроидальных узлов предложена А. Принцип действия заключается в коагуляции ножки геморроидального узла, происходящей под действием теплового потока, создаваемого инфракрасным сфокусированным лучом. После инфракрасной фогокаогуляции отмечены следующие осложнения болевой синдром, тромбоз геморроидального узла, некроз слизистой оболочки над узлом, кровотечение. Однако скромная частота использования способа в 3 5 случаев при лечении начальных стадий геморроя, небольшое количество осложнений, их незначительная тяжесть не так остро ставит проблему осложнений при использовании этого метода Благодарный Л.


Вместе с тем, при проведении этой манипуляции следует помнить, что неправильная глубина инъекции или введение большого объема раствора приводит к серьезным осложнениям. В литературе описаны случаи анафилактического шока, некроза слизистой прямой кишки, тромбоза геморроидальных узлов, параректальные абсцессы и даже сепсис i . Около и лет назад были опубликованы данные о развитии импотенции у 3 больных, подвергшихся склеротерапии . По данным. Л.А. Благодарного , различные осложнения после склерозирующего лечения произошли в. Из них у 4 больных имел место выраженный аноректальный болевой синдром, что потребовало применения в течение 2 3 дней ненаркотических анальгетиков, местных обезболивающих препаратов и физиопроцедур. У 6 пациентов осложнения носили воспалительный характер. Тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов с перианальным отеком и гиперемией кожи промежности развился у 5 больных. У одного имело место кровотечение из заднего прохода через семь дней после лечения. В одном случае развился острый парапроктит. Однако вследствие того, что склеротерапию можно проводить только при маленьких геморроидальных узлах на ранних стадиях геморроя, а также в связи с удовлетворительными отдаленными результатами и риском развития серьезных осложнений, этот метод лечения геморроя распространен не очень широко , . В России склерозирующее лечение геморроя пока не нашло широкого применения в амбулаторной практике колопроктологов. Одной из причин этого, по мнению I. Благодарного , является неприспособленность амбулаторных колопроктологических кабинетов к проведению подобных манипуляций.