Роль и место эндоскопического гемостаза в лечении больных с острым гастродуоденальным кровотечением

• Автор: Урядов, Сергей Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 151 с. : 19 ил.

Введение. Глава 1. Состояние проблемы. Этиология и патогенез язвенного кровотечения. Гастродуоденальная геморрагия неязвенной этиологии. Механические способы эндогемостаза. Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и исследований. Аппаратура и инструменты. Диатермокоагуляция. Лазерная фотокоагуляция. Глава 3. Общая характеристика. Орошение источника острой геморрагии. Лазерная фотокоагуляция при остром гастродуоденальном кровотечении. Заключение. Нередки случаи, когда острая геморрагия возникает не из самой язвы, а диффузно кровоточит вся слизистая оболочка желудка из мелких эрозий Георгадзе А. К. и соавт. Как утверждают В. В. Вахидов и соавт. Тяжелое язвенное кровотечение наблюдается и при нарушении системы свертывания крови Белоусов и соавт. Ратнер Г. Л. и соавт. По мнению этих авторов, при обострении язвенной болезни нарушается местный гемостаз, активируется калликреинкининовая система крови, снижается агрегационная способность тромбоцитов. А.И. Горбашко , i. Важными факторами гемостаза, способствующими остановке кровотечения, служат развивающиеся коллаптоидное состояние сосудов и замедление тока крови, которые приводят к тромбированию сосуда и самопроизвольной остановке кровотечения Соловьев Г.


Гиповолемия и снижение артериального давления при кровотечении нарушают обменные процессы в тканях, провоцируя гипоксию и ацидоз, а также повреждение тучных клеток подслизистого слоя, из которых выделяются гистамин и серотонин, способствующие вазоконстрикции сосудов Рябов Г. Главным пусковым моментом, по мнению Е. А. Вагнера и соавт. В.А. Климанского и соавт. А.И. Горбашко , . ОЦК, с которой связаны изменения в центральной гемодинамике, в системе микроциркуляции, гемостаза, в нарушении общего и тканевого метаболизма. В.Ф. Чуенков и соавт. К.И. Мышкин и соавт. При нормальной реактивности организма нарушение гемодинамики наступает при потере более 0 мл крови Богер М. М., i , . Больные пожилого и старческого возраста кровопотерю переносят тяжелее изза снижения компенсаторных возможностей организма Вахидов В. В. и соавт. Некоторые авторы Зайцев В. Т., . Гипотония же начинает проявляться при снижении ОЦК на . Прогрессивное падение артериального давления происходит за счет стаза крови в микроциркуляторном русле и вазодилагации Баранчук А. Н. и соавт. По мнению Савельева , Г. П. Рычагова , . Кровопотеря до ОЦК отрицательных последствий не влечет. Кровопотеря до ОЦК, длительностью несколько часов. Компенсация достигается тахикардией, спазмом периферических сосудов происходит централизация кровообращения с сохранением кровоснабжения сердца и мозга Чуенков В. Ф. и соавт. Горбунов В. Н. и соавт. Быстрая кровопотеря ОЦК одномоментно. Компенсаторные механизмы организма не успевают включиться, и при отсутствии адекватной экстренной помощи больные погибают Кутушев Ф. Х. и соавт. Неэффективность работы сердца при тяжелых кровопогерях связана не со снижением притока крови, а с циркуляторной гипоксией миокарда Вагнер А. И., Рябов Г. А., .