Результаты лечения и качество жизни больных после восстановительных и реконструктивных операций на желчных протоках

• Автор: Строганова, Елена Петровна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 179 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Материал исследований

2.1.1. Клиническая характеристика больных со свежими повреждениями желчных протоков.

2.1.2. Клиническая характеристика больных со стриктурами желчных протоков

2.1.3. Характеристика больных в отдаленном периоде после операций на

желчных протоках.

2.2. Характер и методы проводимых исследований.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ЯТРОГЕ1Л1ЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ СТРИКТУР ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ.
3.1. Результаты лечения свежих повреждений желчных протоков
3.2. Результаты лечения посттравматических стриктур желчных протоков
ГЛАВА 4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ВОССГА1ЮВИТЕЛЫ1ЫХ И РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКАХ
4.1. Отдаленные результаты после восстановительных операций при травмах и стриктурах желчных протоков
4.2. Отдаленные результаты после реконструктивных операций при травмах и стриктурах желчных протоков.
ГЛАВА 5. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ВОСТАНОВИТЕЛЬНЫХ И РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА ЖЕЛЧНЫХ ПРО
ТОКАХ
5.1. Качество жизни после восстановительных операций при травмах и стриктурах желчных протоков
5.2. Качество жизни после реконструктивных операций при травмах и стриктурах желчных протоков.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Это объясняется тем, что сохраняются пути реинфицирования желчных протоков извне и из кишечника и имеются условия для внезапной обструкции стенозированного участка или свищевого хода. В результате закрытия свища возникает острая желчная гипертензия, билиовенозный и билиолимфатический рефлюкс, генерализация гнойного холангита, абсцедирование печени и билиарный сепсис. Полная обструкция желчных протоков вызывает, как правило, печеночноклеточную недостаточность, однако гнойная интоксикация бывает редко , , 0, 4. По мнению В. И. Ковальчук и Б. П. Филенко наличие полного наружного свища приводит к нарушению желчеобразования, желчевыведения и энтерогепатической циркуляции, что вызывает необратимые изменения в гепатоцитах и способствует их гибели. В обследовании пациентов с нарушением желчеоттока скрининговым методом является ультразвуковое исследование, определяющее дальнейший выбор диагностического пособия. Информативность метода в диагностике доброкачественных стриктур желчных протоков в ведущих клиниках составила ,4 , , , , , , , . Приоритетное значение в диагностике стриктур отдается ЧЧХГ и РПХГ, у больных с наружным желчным свищем фистулографии. Прямое рентгеноконтрастное исследование желчных путей позволяет выявить обструкцию протоков, установить ее локализацию и протяженность. При расширенных протоках транспариетальная холангиография удается в 0 случаев, при не расширенных протоках в половине , , , 8, 4. Наиболее информативным методом является комбинированное контрастирование желчных протоков. По мнению Шалимова комплексное обследование с применением указанных методов позволяет установить правильный дооперационный диагноз у ,4 больных 5.