Разработка комплексной терапии ран конечностей различного генеза с применением поликомпозиционных перевязочных средств на текстильно-биополимерной основе

• Автор: Егорова, Елена Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 153 с. : 89 ил.

1.1 Раны и раневая инфекция. Особенности патогенеза раневого процесса при различных видах повреждений.

1.2. Местное лечение ран как этап комплексной терапии

1.3. Перевязочные средства. Требования, предъявляемые к медицинским текстильным материалам.
Сорбенты

Защитные и изолирующие покрытия.

Биоэродируемые и биодеградируемые покрытия

1.4. Способы получения перевязочных материалов, содержащих

лекарственные препараты.

Введение


Общстсрапевтические мероприятия, направленные на восполнение кровопотери, нормализующие белковый, водный, кислотноосновной и электролитный баланс, антибактериальные, иммуномодулирующие и противовоспалительные средства, лишь дополняют основной метод хирургическую обработку раны. Ее главным объектом является зона первичного разрушения тканей, участки вторичного некроза, микробная флора. В зависимости от показаний различают первичную и вторичную хирургическую обработку , , , , 0, 5, 5, 5. Первичная хирургическая обработка ПХО выполняется по поводу прямых и непосредственных последствий травмы. При наличии показаний сроки ранней ПХО обычно ограничиваются 2 ч, поскольку именно в этот период завершается преобразование микробного загрязнения в микрофлору 7, 0, 1, 9. В настоящее время в посевах отделяемого из ран преобладают грамотрицательные бактерии от ,0 до ,0 и стафилококки ,0,0 . В соответствие с этим подбирается антибактериальная терапия 9, , , , , , , , , , , , 1, 4, 6, 1, 7, 8. Однако в боевой обстановке, при массовом потоке, раненые обычно достигают этапов эвакуации, где может быть оказана хирургическая помощь, в более поздние сроки. В связи с этим в военнополевой хирургии допускается отсроченная ПХО через ч после ранения и поздняя обработка ран через ч , , , 5, 4, 9. Следует отметить, что ПХО раны это сложная операция, требующая от хирурга знаний анатомии и опыта. Расширение объемов оперативного вмешательства может привести к дополнительной травме, ухудшению функциональных результатов. При нерадикальном сокращенном подходе возможно развитие тяжелых инфекционнотоксических осложнений , .