Сочетанное применение плазмафереза и гемосорбции в интенсивной терапии печеночной недостаточности после операции на печени

• Автор: Ревзин, Александр Иванович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 112 с. : 13 ил.

Оглавление

Список сокращений стр.

Введениестр.

Глава 1. Обзор литературы стр.

1.1. Печночная недостаточность как проблема хирургии и интенсивной терапиистр.

1.2. Предоперационная оценка функциональных резервов печени и степени .тяжести послеоперационной печночной недостаточности стр.
1.3. Современные технологии коррекции послеоперационной печночной недостаточности стр.

Глава 2. Материалы и методы исследования стр.

Глава 3. Собственные исследования стр.

3.1.Частота, причины, течение и исходы печночной недостаточности после операций на печенистр.
3.2. Информативные критерии поражения печени после обширных операций и создание Шкалы оценки печночной недостаточностистр.
3.3. Изучение эффективности детоксикационного эффекта новых карбосорбентов Омского ПИИ проблем переработки углеводородов СО РАН, для перспективы их использования при печночной токсемии, стендовое испытаниестр.
3.4. Разработка способа экстракорпоральной детоксикации при послеоперационной печночной недостаточности и оценка е эффективности стр.
Глава 4. Заключение стр.
Выводы стр.
Практические рекомендации стр.
Список литературы


Несмотря на имеющиеся положительные данные по использованию в отдельности гемосорбции, плазмафереза, плазмасорбции, гемофильтрации, электрохимического окисления крови, эндоваскуляриой лазеротерапии, ксеноселезёнки, суспензии изолированных гепатоцитов и систем фильтрации таких как “Mars”, при лечении печёночной недостаточности, появились методы сочетанного использования экстракорпоральной детоксикации плазмафереза и низкоинтенсивного лазерного излучения. Отмечена целесообразность в комплексной терапии печёночной недостаточности, увеличивающая продолжительность ремиссии (Радченко В. Г., ). Система “Prometheus”, сочетающая в себе фильтрацию и адсорбцию токсических продуктов при печёночной недостаточности из крови (Vienken J, Christmann H. Хвостунцев С. Morimoto T. Malchesky P. S., ; Takenaka Y. Borra M. Nakaji S. Hayashi N, ; Kjaergard L. L. et. Wang Y. J. et al, ; George J, ; Demetriou A. A., ; Vienken J, Christmann H. Laleman W, et al, ; Stadlbauer V. Комплексное лечение печёночной недостаточности с экстракорпоралными методами, несмотря на имеющиеся недостатки, (Laleman W. Решению обозначенных проблем и была посвящена наша работа. Улучшение результатов лечения пациентов после обширных операций на печени путем усовершенствования комплексной диагностики и интенсивной экстракорпоральной терапии синдрома послеоперационной печеночной недостаточности. Изучить исходы лечения и особенности течения послеоперационного периода у пациентов после операций с резекциями печени. Разработать метод комплексной оценки тяжести и прогноза синдрома печеночной недостаточности у пациентов после операций с резекциями печени. Разработать новый способ экстракорпоральной детоксикации при послеоперационной печеночной недостаточности, оценить его клиническую эффективность у пациентов после резекций печени. Разработан компьютеризированный вариант многофакторной оценки степени тяжести и прогноза печеночной недостаточности, основанный на использовании наиболее информативных критериев повреждения печени, позволяющий уточнить показания к применению экстракорпоральной детоксикации в комплексе интенсивной терапии после операций на печени («Шкала оценки печеночной недостаточности», свидетельство №9 о регистрации в Отраслевом фонде алгоритмов и программ от г. Национальном информационном фонде ГКЦИТ от г. Выявлено, что максимальной элинимационной активностью по отношению к циркулирующим в крови компонентам, определяющим тяжесть послеоперационной печеночной недостаточности, обладают образцы карбосорбентов серии «Сибунит» (Омский НИИ ППУ СО РАН) с преимущественно развитой мезопористой структурой. Разработан способ экстракорпоральной детоксикации, включающий сочетанное применение в одном гемоперфузионном контуре плазмафсрсза и гемосорбции, позволяющий повысить эффективность лечения пациентов с послеоперационной печеночной недостаточностью (патент РФ №7 от г. У пациентов с проведенными операциями резекции печени (более % объёма органа) следует прогнозировать развитие послеоперационной печёночной недостаточности. Сибунит», Омского НИИ ППУ СО РАИ), обладающие максимальным элиминационным эффектом по отношению к токсическим компонентам крови, определяющие функциональное повреждение печени, являются клинически перспективными для повышения эффективности экстракорпоральной детоксикации у пациентов с послеоперационной печеночной недостаточностью. Применение сочетанного плазмафереза и гемосорбции в одном гемоперфузионном контуре позволяет повысить эффективность комплексной интенсивной терапии пациентов с послеоперационной печеночной недостаточностью после обширных резекций печени. Операции у больных в виде резекции печени (более % объёма органа), сопровождаются развитием послеоперационной печёночной недостаточностью. Компьютеризированный вариант многофакторной оценки степени тяжести и прогноза печеночной недостаточности, основанный на использовании наиболее информативных критериев повреждения печени, позволяет уточнить показания к применению экстракорпоральной детоксикации в комплексе интенсивной терапии после операций на печени. Сибунит» (Омского НИИ ППУ СО РАН) с преимущественно развитой мезопористой структурой. Способ экстракорпоральной детоксикации, включающий сочетанное применение в одном гемоперфузионном контуре плазмафереза и гемосорбции, позволяет повысить эффективность лечения пациентов с послеоперационной печеночной недостаточностью.