Профилактика хирургической инфекции у больных с открытыми переломами конечностей

• Автор: Исаев, Серик Жанабаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 111 с. : 6 ил.

Глава 1. Современное состояние проблемы профилактики гнойновоспалительных осложнений у больных с открытыми переломами длинных трубчатых костей обзор литературы. Глава 2. Материалы и методы исследования. Глава 3. Глава 4. Глава 5. Характеристика микрофлоры толстого кишечника при различных методах профилактики хирургической инфекции у больных с закрытыми переломами конечностей. Глава 6. Обсуждение результатов исследования. Выводы. Практические рекомендации Указатель литературы. ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы. В последнее время во всем мире заметно повышение числа травм и рост инвалидности, вызванной их последствиями. Чаще всего, в случаев, пострадавшие становятся инвалидами при повреждениях конечностей, причем в в результате открытых переломов И. В. Бауэр с соавт. П. В. Елфимов с соавт. С. М. О. i, С. Vi . Основными причинами приводящим к таким неудовлетворительным результатам лечения является нагноение и развитие остеомиелита И. Ф. Бялик, А. А. Сафронов, И. Ю. Клюквин с соавт. Г. Д. Никитин с соавт.


При этом формируется вторичный некроз, обусловленный острой ишемией, ферментативным микробным протеолизом тканей, а также повреждением на уровне клеточных и субклеточных структур. Наблюдаются отек, кровоизлияния, некробиоз М. И. Кузин, I. Л. Шимкевич, . С. . С. . Имеющиеся в ране нежизнеспособные ткани служат прекрасной питательной средой для микроорганизмов, что приводит в конечном итоге к развитию нагноения Ю. Г. Шапошников с соавт. В настоящее время нет полноценных объективных методов определения границ вторичного некроза . Это приводит как к неполному удалению нежизнеспособных тканей, так и к излишней радикализации оперативного вмешательства, после которого могут оставаться значительные дефекты тканей. А. М. Терехов у больных с обширными повреждениям мягких тканей рекомендует использовать отсроченную хирургическую обработку. Для улучшения качества санации прибегают к обильному промыванию ран антисептиками, в том числе пульсирующей струей, внугрикостному по методу Л. Н. Сызганова Г. К. Ткаченко, вакуумированию, ульразвуковой кавитации и др. В. И. Фишкин с соавт. Б. М. Костюченок с соавт. Н. Говоров с соавт. Я. С. Лезвинский, А. Е. Болванович, В. В настоящее время первичная хирургическая обработка включает элементы реконструктивновосстановительных операций. К ним относятся шов нервов, сухожилий, сосудов, закрытие функционально важных зон с помощью перемещенных мышечных лоскутов, трансплантация мягких и костной ткани на сосудистой ножке с использованием микрохирургической техники и др. И. В. Кадынцев, . I. i, . Для профилактики инфекционных осложнений V. Е. И. Горелик, С. Vi, .