Прогнозирование течения послеоперационного периода при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки

• Автор: Темпель, Владимир Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Омская обл.
• Количество страниц: 152 с. : 22 ил.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Актуальность проблемы. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки является одним из наиболее распространенных и опасных осложнений и встречается у 0 больных язвенной болезнью Журавлев Г. Ю., Аймагомбетов М. Ж., Шуркалин Б. К. с соавт. Миронов В. И. с соавт. Жаболенко В. П. с соавт. С. А. Каую М. Б., . За последние десятилетия отмечается увеличение числа больных с перфоративными осложнениями гастродуоденальных язв в раза Гуща А. Л. с соавт. Королев М. П., Курбанов К. П., Жерлов Г. К. с соавт. Петров В. П., Хаджиев О. Ч. с соавт. Борисов А. Е. с соавт. Непосредственные результаты лечения прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки остаются неудовлетворительными КиЬЬа А. Борисов А. Е. с соавт. Майстренко Н. А. с соавт. Гринберг А. А., Коротков Н. И. с соавт. Мирошников Б. И. с соавт. Бабалич А. К., Комаров Н. В. с соавт. Кадышев Ю. Г., Горбунов В. И. с соавт. Петров В. П., . Основной причиной смерти в 7,0 случаев, является перитонит Гуревич А. Р. с соавт.


В последнее время представление о патогенезе фаз перитонита и методов его лечения существенно изменились Кузин М. И., Ермолов А. С. с соавт. Чернов В. Н. с соавт. Н. е. Л. Е. В современную концепцию патогенеза острого гнойного перитонита включены понятия, как симбионтиая микрофлора кишечника, кишечный барьер, ретикулоэпдотелиальный барьер печени, абдоминальный сепсис, токсикосептический шок, эндотоксикоз, полиорганиая недостаточность Гельфанд Б. Р. с соавт. Савельев В. С. с соавт. Гринев М. В. с соавт. Федоров Н. А. с соавт. По данным большинства исследователей внутрибрюшная микрофлора у больных с перфоративными гастродуоденальными язвами, как правило, скудная Мартов Ю. Б. с соавт. Стойко Ю. М. с соавт. Риск бактериального перитонита возрастает с течением времени. Посевы через часов после перфорации дают небольшой бактериальный рост или остаются стерильными. Через часа позитивный бактериальный результат посевов экссудата из брюшной полости получают у более чем больных Р. Н. . С., . Особенно обильный рост наблюдается у пациентов со сроком перфорации язвы свыше часов, при этом нередко развиваются септические осложнения. Наиболее часто высевают различные виды i, , i, а также Е. Строгие анаэробные бактерии удалось выделить лишь единичным исследователям и то лишь при больших сроках существования перфорации i. Стойко Ю. М. с соавт. Доминирующую роль здесь играют факультативноанаэробные грамотрицательные палочки семейства i. Ведущая роль в развитии внутрибрюшной инфекции при прободной язве принадлежит кишечной палочке, обладающей высоким уровнем антибиотикорезистентности.