Предупреждение рецидива язвенных гастродуоденальных кровотечений у больных с язвенной болезнью

• Автор: Корзникова, Алла Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 173 с.

Введениестр. Глава 1. Диагностические критерии рецидивных язвенных гастродуоденальных кровотечений. Эндоскопические признаки рецидива кровотечения. Глава 2. Клиническая характеристика больных. Методика определения степени тяжести кровопотери. Рентгенологическое исследование
Глава 3. Применение тромбина и аминокапроновой кислоты при продолжающемся кровотечении. Применение эндоклипирования при язвенном гастродуоденальном кровотечении. Таким образом, создаются условия для быстрой нормализации не только центральной, но и периферической гемодинамики. Кровопотеря более ОЦК сопровождается обычно клинически заметной реакцией, сердечнососудистой системы, а при потере ОЦК отмечается выраженная неспецифическая реакция сердечнососудистой системы, При этом снижение сердечного выброса и систолического давления сопровождается, уменьшением, диастолического давления и тахикардией. Понятно, что адекватность компенсации будет зависеть от состояния систем организма. Наличие функциональных расстройств. И снижает уровень толерантности его компенсаторноприспособительных механизмов.


В результате кровопотери в организме развивается ряд процессов, которые влияют на возникновение рецидива гастродуоденального кровотечения выраженные дистрофические изменения поверхностных слоев слизистой оболочки желудка, вследствие гипоксии, нарушение сосудистотканевой проницаемости, изменение коагуляционных свойств крови количественная и качественная недостаточность тромбоцитов, изменения локальных факторов гсмостаза включая ретракцию сосуда, а также агрегацию форменных, элементов, крови и образование тромба Петров В. П и соавт. Хараберюш В. А. с соавт. Братчик А. М, Вербицкий В. Г., Гостищев ВК. Шапкин ЮГ. По мнению многих авторов, прослеживается четкая зависимость между величиной кровопотери и вероятностью рецидива кровотечения. На согласительной конференции национального института здоровья США единодушно признано, что ведущим фактором в возникновении рецидива кровотечения является величина кровопотери до поступления в стационар. Ряд авторов рассматривает как важный фактор рецидива кровотечения кровопотерю, потребовавшую трансфузий более 4 доз крови в первые часов X. I . А.И. Горбашко придавал большое значение степени кровопотери и ставил этот показатель во главу лечебной тактики. Автор предлагал экстренную операцию при тяжелой степени кровопотери дефицит ГО и более в любое время суток и независимо от того, остановилось кровотечение или продолжается срочную операцию в первые часа при средней степени кровопотери дефицит ГО от до лечить консервативно при легкой степени кровопотери дефицит ГО до . Изменение в системе свертывания крови при кровонотере. Считается, что основной причиной возникновения ЯГДК являются нейротрофические и воспалительные изменения в стенках сосудов в области язвенного кратера, ведущие к аррозии сосудов Альперович Б. И., Петров В. П. и соавт. В.П. Павловский Д. П. и соавт. Петров В. П. и соавт. Хараберюш В. А. с соавт.