Поясничная симпатэктомия в комплексном лечении боевых повреждений магистральных сосудов нижних конечностей на этапах медицинской эвакуации

• Автор: Яменсков, Владимир Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с. : 15 ил.

1.1. Огнестрельные ранения сосудов, современное состояние проблемы, 7с. шенпые вопросы.

1.2. Поясничная симпатэктомия при остром нарушении магистрального с.

отока конечности.

1.3 Возможности использования поясничной симпатэктомии с с.

оэндоскопической поддержкой на этапах медицинской эвакуации.

Глава 2. Материалы и методы. с.

2.1. Общая характеристика клинических данных. с.

2.2. Методы клинического и инструментального исследования кровотока с. чности.

2.2.1. Клиническое обследование состояния кровообращения пораженной с.

ЧНОСТИ.

2.2.2. Кожная термометрия. с.

2.2.3. Реовазография. . с.
2.2.4. Ультразвуковая допплеросфигмоманометрия. с.
2.2.5. Ультразвуковая догшлерорафия со спектральным анализом. с.
2.2.6. Рентгенконтрастная ангиография. с.
2.3. Статистическая обработка материала. с.
Глава 3.Поясничная симпатэктомия в первом эшелоне этапа с.
, иализированной хирургической помощи.
Глава 4. Поясничная симпатэктомия в лечении последствий огнестрельных с.
ний артерий нижних конечностей в условиях госпиталя III эшелона , иализированной хирургической помощи.
Глава 5. Поясничная симпатэктомия с видеоэндоскопической поддержкой с.
г апах медицинской эвакуации
5.1. Традиционная техника операции поясничной симпатэктомии. с.
5.2. Техника поясничной симпатэкгомии с видеоэндоскопической с. ержкой.
5.3. Преимущества .малотравматичного метода с видеоэндоскопической с. поддержкой перед традиционным способом поясничной
симпатэктомии в лечении ранений сосудов нижних конечностей.
Заключение 2с.
Выводы 3 с.
Практические рекомендации 4с.
Список литературы


Неоправданное стремление хирургов использовать сосудистый шов, как и расширение показаний к перевязке магистральных сосудов и использование ее в качестве основного элемента окончательной остановки кровотечения, неблагоприятно сказывалось на восстановлении магистрального кровотока. Перевязка сосудов в ране предпринята в ,3 случаев 9. Объем операции Л. Д. Гаибов с соавт. При тяжелых повреждениях основной задачей является сохранить конечность как орган. Заживление ран и сращение кости отступает на второй план, ибо это может быть решено значительно позже, после обеспечения жизнеспособности конечности в целом. С точки зрения единой системы оказания ангиотравматологической помощи пострадавшим принципиальное значение имеет двухэтапность восстановления магистрального кровотока 9. В отдаленном периоде лучшие результаты получены после восстановительнореконструктивных операций на сосудах. Лигатурные и паллиативные методы коррекции дали мене благоприятные исходы. По мнению Баринова , сосудистые операции целесообразны через месяца после ранения, так как они безопасны в плане возможной активизации инфекции в огнестрельной ране. В связи с этим. С этой целью применяется получивший распространение в последнее время метод временного протезирования сосудов. Впервые методика предложена С. О. Коломниным в году, получила развитие в работах Б. В. Бабовникова ,, В. И. Булынина и др. Г.Н. Захаровой и др. В.А. Бабоша , , Лисицына. Е.П. Кохана , , И. А. Махлина и др. По мере накопления опыта применения данной методики при повреждениях артерий, при бесспорной общей полезности ее, высветился и ряд негативных сторон метода. В военнополевых условиях на этапе оказания квалифицированной медицинской помощи оперируется до ранений магиезральных сосудов.