Показания и выбор метода операции на магистральных сосудах при удалении опухолей различной локализации и морфологии

• Автор: Каримова, Нелля Рустамовна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 106 с. : 27 ил.

Глава 1. Обзор литературы. Глава 2. Характеристика клинического материала. Клиническая картина опухолей, связанных с магистральными сосудами. Методы исследования. Глава 3. Операции отделения и выделения сосудов из опухоли скелетирующие операции. Операции, прерывающие непрерывность магистрального, сосудалигатурные операции. Глава 4. Результаты операций на магистральных сосудах у больных с опухолями различной локализации и морфологии. Отдаленные результаты. Практические рекомендации. О применении ЦЦК в диагностике и оценке степени кровоснабжения увеличенных шейных лимфатических узлов и параганглиомы сообщают также Веп8е1 У. Мюк1еу V. Основные задачи, которые в настоящее время ставятся перед аортографией в случаях внеорганных забрюшиных опухолей, состоят не столько в установлении природы опухоли, сколько в определении ее локализации и выявлении взаимоотношений с перенхиматозными органами и крупными сосудами. Выяснение этих данных помогает не только поставить правильный диагноз, но играет важную роль при решении вопроса о возможности и объеме оперативного вмешательства, то есть позволяет в какойто мере судить об операбельности 5,,.


Многие исследователи отмечают, что выживаемость больных, которым были выполнены нерадикальные органосохраняющие операции по поводу злокачественных опухолей конечностей, не отличаются от таковой у больных после ампутаций. Клинические наблюдения показывают, что метастазирование чаще отмечается после ампутаций по сравнению с сохранными операциями ,,,,1,6. Другие же авторы, во избежание конфликта с сосудами предлагали удалять опухоль с оставлением ткани новообразования на стенках, что является основной причиной рецидива заболевания. Так, при высокодифференцированных новообразованиях фибросаркома, липосаркома предлагал оставлять часть опухоли на сосудах, пойти на риск возникновения рецидива новообразования, но не производить ампутаций и экзартикуляций конечности 0. Надо согласиться с тем, что с учетом уровня развития хирургии и реанимации того времени, высказывания авторов по поводу паллиативных операций в какойто степени были оправданными. Некоторыми авторами предлагалось после удаления опухоли в едином блоке с сосудами производить перевязку пораженных магистралей . Так, , сообщают о благоприятном исходе после удаления забрюшинной опухоли и вынужденной перевязки наружной подвздошной артерии и вены 7. Перевязав и удалив вместе с опухолью общую подвздошную артерию, также не отметил грубых признаков нарушения кровооб
ращения в конечности за счет коллатералей, развившихся при постепенном сдавлении артерии опухолью 1. Совершенно справедливо звучит замечание В. Л. Черкеса с соавт. Перевязка крупных сосудов, хотя в ряде случаев и кончается благополучно, является обычно вынужденной мерой, не планируемой заранее и сопряженной со значительным риском 9.