Заживление некоторых инвертированных пищеводных анастомозов в эксперименте

• Автор: Окунев, Александр Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Саранск
• Количество страниц: 123 с.

1.1 Основные виды швов, используемые в хирургии полых органов

желудочнокишечного тракта

1.2. Некоторые закономерности репаративной регенерации тканей

Г л а в а 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Объект исследования

2.2. Постановка опытов

2.3. Методики исследований

Г л а в а 3. ИССЛЕДОВАНИЯ ЗАЖИВЛЕНИЯ ТКАНЕЙ ПИЩЕВОДА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДАХ ЕГО АНАСТОМОЗИРОВАНИЯ.
3.1. Заживление тканей пищевода при анастомозировании двухрядным швом ЛамбераАльберта.
3.2. Заживление тканей пищевода при анастомозировании однорядным инвертированным швом Гамби
3.3. Заживление тканей пищевода при анастомозировании однорядным инвертированным швом Гамби с дополнительными гипотракционными швами.
3.3.1. Выбор оптимального способа наложения гипотракционных швов пищевода
3.3.2. Способ формирования анастамоза пищевода однорядным инвертированным швом Гамби с дополнительными гипотракционными швами.
3.3.3. Регенерация анастомоза пищевода, сформированного однорядным инвертированным швом Гамби с дополнительными гипотракционными
швами.
3.4. Заживление тканей пищевода при анастомозировании однорядным инвертированным швом Гамби с дополнительными гипотракционными швами в условиях значительного диастаза
3.4.1. Способ формирования анастомоза пищевода при значительном диастазе.
3.4.2. Регенерация анастомоза пищевода, сформированного однорядным инвертированным швом Гамби с дополнительными гипотракционными швами при значительном диастазе
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


При формировании кишечного анастомоза должны соблюдаться определенные условия минимальная травматичность вмешательства, которая достигается щадящими оперативными приемами, использованием атравматических игл, малореактивных шовных материалов, отдельных узловых швов, а также отказом от применения раздавливающих зажимов сохранение артериального кровоснабжения и венозного оттока в тканях по линии швов при формировании анастомозов создание условий, исключающих натяжение швов послойная адаптация стенок кишечной трубки с использованием принципа футлярности ее строения соблюдение мер по предупреждению инфицирования лигатур содержимым желудочнокишечного тракта. В.И. Корепанов и др. Первый компонент физическую и механическую прочность, физическую и биологическую герметичность анастомозу придает серозномышечноподслизистый экстрамукозный шов внутренний или внутренние ряд ряды швов ухудшают условия заживления наружного. Второй компонент чем эффективнее декомпрессия просвета, тем лучше условия заживления анастомозов. Третий компонент поскольку не существует абсолютно надежных и безопасных анастомозов, необходима разработка таких, несостоятельность швов которых приводит к относительно менее опасным, по возможности не фатальным, осложнениям. Герметичность, достигаемая тщательным наложением шва с достаточным захватом в него сшиваемых тканей. Предупреждение выпадения слизистой оболочки между наложенными швами. Широкое, но без избытка, сопоставление серозных оболочек с плотным их соприкосновением. Тщательный гемостаз сшиваемых тканей. Сопоставление слизистых оболочек с целью избежать рубцевания и стриктур анастомозов. Предупреждение натяжения кишечных швов. При использовании кишечного шва традиционно применяют наиболее полную адаптацию серозной оболочки, учитывая ее защитные и пластические свойства, а также способность герметизировать линию анастомозируемых поверхностей Пирогов Н. И., Матешук В. П., , А.