Наружные грыжи живота (диагностика и лечение)

• Автор: Павленко, Владимир Вячеславович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 283 с. : 51 ил.

ТАРР трансабдоминальная предбрюшинная протезирующая герниопластика
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение. ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Современное состояние проблемы диагностики и хирургического лечения наружных грыж живота в историческом аспекте. Виды пластических материалов применяемых при герниопластике. ГЛАВА II. Клиническая характеристика больных. ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ТРАДИЦИОННОЙ ГАК ГИКИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НАРУЖНЫМИ ГРЫЖАМИ ЖИВОТА ЗА ПЕРИОД Г. ГЛАВА IV. ГРЫЖЖИВОТА. Ультразвуковая диагностика наружных грыж живота. Ультразвуковая диагностика грыж паховой области. Ультразвуковая диагностика вентральных грыж. Позже получила распространение методика, предложенная американским хирургом . МсКеппап 6, которая заключалась в помещении эксплантата предбрюшинно экстраперитонеальным доступом. Автор провел 5 операций, наблюдая только 2 случая рецидива грыж. Основным достоинством этой операции , Е. Н. ii 6 считают отсутствие осложнений, связанных с вхождением в брюшную полость и возможность оперировать под местной анестезией, однако считают, что при трансабдоминальном доступе меньше процент рецидива.


Лихтенштейну сравнимы с результатами эндоскопических пластик, однако процент рецидивов и послеоперационных осложнений меньше. До сих пор актуален вопрос о выборе способа герниопластики при паховых грыжах. Анализируя современное состояние проблемы можно отметить, что пластика пахового канала по Шоулдайсу практически везде вытеснила методику Бассини. В настоящее время пластика по Шоулдайсу вытесняется методикой, предложенной Лихтенштейном. По мнению В. Н. Егиева и соавт. Лихтенштейну легко выполняется под местной анестезией, возможно, ее использование у пожилых пациентов и больных с тяжелой сопутствующей патологией с низким процентом рецидивов 6. Методика эндоскопической герниопластики может быть рекомендована больным, которые в силу ряда причин должны быстрее вернуться к работе или при двусторонних паховых грыжах. Недостатком лапароскопической герниопластики являются, прежде всего, большие материальные издержки. Кроме того, она имеет ограничения применительно к больным старшей возрастной группы изза необходимости интубационного, многокомпонентного наркоза, пневмоперитонеума, что делает сомнительным ее малую инвазивность. По сути своей это один из методов размещения и фиксации синтетического трансплантата, закрывающего паховый промежуток и бедренный канал. Можно согласиться с мнением А. Об е а. Таким образом, выбор между пластикой по Лихтенштейну или лапароскопической герниопластикой достаточно условен, так как результаты этих операций схожи, при этом они значительно превосходят результаты традиционных операций.