Доставка любой диссертации в формате PDF и WORD за 499 руб. на e-mail - 20 мин. 800 000 наименований диссертаций и авторефератов. Все авторефераты диссертаций - БЕСПЛАТНО
Агапов, Валерий Владимирович
14.00.27
Докторская
2005
Москва
273 с. : 10 ил.
Стоимость:
499 руб.
Введение . Глава 1. Глава 2. Глава 3. Глава 4. Глава 5. Глава 6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
тампонирующей манжете 5, использовании интубационных трубок неадекватного размера 1 . Медиастиниты могут развиваться после холодных и огнестрельных ранений шеи и средостения без повреждения внутренних органов. Анализируя опыт Великой Отечественной войны, Б. В. Петровский писал, что при сквозных огнестрельных ранениях ГМ отмечался редко, несмотря на наличие медиастиналыюй гематомы и эмфиземы средостения. При слепых загрязненных ранениях, когда происходило непосредственное и постоянно возобновляющееся инфицирование клетчатки средостения, напротив, развивался диффузный бурно прогрессирующий ГМ, исход которого, как правило, был фатальным. Развитие медиастинитов после закрытой травмы груди без повреждения внутренних органов вследствие нагноения гематомы чаще всего наблюдается после переломов грудины случаи аналогичные самому первому описанию медиастинита, сделанному Галеном 5.
Развитие медиастинитов после закрытой травмы груди без повреждения внутренних органов вследствие нагноения гематомы чаще всего наблюдается после переломов грудины случаи аналогичные самому первому описанию медиастинита, сделанному Галеном 5. Имеется даже описание развития ГМ после ятрогенпого перелома грудины, возникшего при проведении успешных реанимационных мероприятий. По данным СивсЫеп Г еГ а1. ГМ после закрытых переломов грудины составляет ,5, а самым частым возбудителем является метициллинрезистентный золотистый стафилококк. Редкой причиной развития первичного ГМ, является инфицирование средостения, происходящее вследствие экстравазальной миграции центральных венозных катетеров 3, 5. Такие случаи описаны при проведении химиотерапии или длительного парентерального питания 8, 5. Отличительным признаком, позволяющим отнести конкретный случай гнойного медиастинита к вторичному, является эндогенный путь инфицирования медиастиналыюй клетчатки, что естественно подразумевает наличие первичного гнойного очага. С клинической точки зрения можно выделить три механизма развития вторичных гнойных медиастинитов. Банальный нагноительный процесс. Нисходящий некротизирующий нагноительный процесс. Мегастатический нагноительный процесс. Вторичные медиастиниты наблюдаются реже, чем первичные. По нашим данным на 1 случай вторичного ГМ приходится случая первичных. Классификация причин вторичных медиастинитов представлена на следующей схеме. Схема 1. Преимущественное развитие вторичных гнойных медиастинитов ii обусловлено непосредственным соприкосновением клетчатки средостения с тканями и органами, которые часто поражаются гнойновоспалительными процессами.
Название работы | Автор | Дата защиты |
---|---|---|
Хирургическое лечение повреждений периферических нервов верхней конечности методами тракционного удлинения и аутонервной пластики | Кубицкий, Александр Анатольевич | 2002 |
Хирургическая тактика при сочетанных кистозных заболеваниях почек и органов брюшной полости | Нотов, Константин Геннадьевич | 2005 |
Нарушения кровообращения в нижних конечностях у больных сахарным диабетом 2-го типа | Кошкина, Ирина Валерьевна | 2006 |