Онкогенез и профилактика рака поджелудочной железы на этапах хирургического и медикаментозного лечения хронического панкреатита

• Автор: Гришина, Инга Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 235 с.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ (общая характеристика работы)

ГЛАВА 1. ПРЕДРАКОВЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (обзор литературы)
1.1. Современные тенденции эпидемиологии воспалительных и онкологических заболеваний поджелудочной железы

1.2. Факторы риска развития рака поджелудочной железы

1.3. Современные взгляды на патоморфологию предраковых состояний поджелудочной железы

1.4. «Окислительный стресс» как фактор, онкогенеза предраковых заболеваний

1.5. Первичная профилактика рака поджелудочной железы

1.6. Вторичная профилактика онкологических заболеваний поджелудочной железы

1.6.1. Методы медикаментозной профилактики

1.6.2. Технологии оперативного лечения осложнённых форм хронического панкреатита, как метод профилактики раковой трансформации
Проблемы диагностики предраковых заболеваний поджелудочной железы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 .Клиническая характеристика обследованных групп
2.2.Методы обследования больных
2.2.1 .Общеклинические методы обследования больных
2.2.2. Специальные методы обследования больных
2.2.2.1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
2.2.2.2. Эзофагогастродуоденоскопия
2.2.2.3 Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография и дуоденоскопия
2.2.2.4. Морфологичекое исследование фрагментов поджелудочной железы
2.2.2.5. Определение онкомаркеров:
2.2.2.6. Оценка свободнорадикального окисления липидов:
2;2.2.7. Оценка отношениям алкоголю по опроснику GAGE
2.2.2.8. Оценка качества жизни по опроснику MOS-SF-36
2.2.2.9. Количественная характеристика проведенных исследований
2.3. Методы лечения обследубмых больных
2.3.1. Мето дики прямого оперативного вмешательства, проводимые больным с осложненными формами хронического панкреатита
2.3.2. Малоинвазивные методы. лечения хронического панкреатита
2.3.3. Медикаментозное1 лечение больных с осложненными формами хронического панкреатита
2.3.3.1. Базисная терапия:
2.3.3.2. Антиоксидантная терапия
2.4. Методы обработки полученных результатов
Резюме
ГЛАВА 3.ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЕННЫМИ ФОРМАМИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА КАК ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКОВОЙ ТРАНСФОРМАЦИИ
3.1. Предоперационная подготовка больных с хроническим панкреатитом
3.2. Клиническая характеристика пациентов при поступлении и после проведения предоперационной подготовки
З.З.Сонографическая характеристика панкреатодуоденального комплекса
3.4. Эндоскопическая характеристика эзофагогастродуоденального комплекса
3.5. Трансформация лабораторных показателей крови,и мочи в процессе предоперационной подготовки
3.6. Факторы риска развития и прогрессирования заболевания
3.7. Показатели качества жизни больных с хроническим панкреатитом в процессе предоперационной подготовки
3.8. Типы оперативного лечения осложненныхформ хронического панкреатита
3.8.1. Малоинвазивное лечение осложненных форм хронического панкреатита
3.8.2. Прямые оперативные вмешательства на поджелудочной железе
3.9. Морфофункциональная характеристика панкреатодуоденального комплекса оперированных больных
3.10. Послеоперационная реабилитация больных, перенесших прямое оперативное вмешательство на поджелудочной железе
Резюме
ГЛАВА 4. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С НЕОСЛОЖНЕННЫМИ ФОРМАМИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА
4.1 Факторы риска развития и прогрессирования заболевания у больных с неосложненным хроническим панкреатитом
4.2. Принципы консервативного лечения неосложненного: хронического панкреатита
4.3. Динамика клинических симптомов в процессе консервативного лечения
4.4. Инструментальный мониторинг состояния больных с неосложненным хроническим панкреатитом.

самой методики операции и развитием панкреонекроза оставшейся . ткани головки железы, который является пусковым моментом для дальнейших гнойно-септических осложнений. В РЦФХГ предложена технология хирургического лечения ХП, основанная’ на применении принципов МРПЖ и формирования панкреатоэнтероанастомоз (ПЭА) концевопетлевой конструкции, в том числе билатеральных. Применение концевопетлевых ПЭА позволяет сохранить остаточную экзосекреторную функцию ПЖ, что в свою очередь способствует сохранению инкреторной активности ПЖ. Реконструктивный этап технологии напрямую зависит от уровня и этиологических особенностей дуктального стеноза, а также степени инфильтративно-склеротических.изменений ПЖ и окружающих ее органов и тканей. Технология подразумевает комбинацию’ внутреннего (формирование ПЭА) и наружного: дренирования ТПП, а также при необходимости этапность лечения . с формированием наружных вирсунгостом [А.В.Макаренко, 2006]
Несомненную зависимость болевого синдрома от гипертензии; в протоковой системе, продемонстрированную Н.А.Вапкд, (1979), доказывает исчезновение или резкое снижение интенсивности болей: после декомпрессии ГПП выполнения медиальной резекции ПЖ (МРПЖ) с формированием билатерального концевопетлевого ПЭА. В связи с исчезновением болевого синдрома 88,9% больных после МРПЖ с билатеральным анастомозом (БА) прекратили и 11,1% сократили прием анальгетиков. По степени купирования болей можно судить о степени влияния протоковой гипертензии на выраженность болевого синдрома у конкретного больного.
: Поскольку выбор безопасного реконструктивного этапа операции
напрямую влияет на; результат, уменьшая летальность и количество осложнений в раннем и позднем послеоперационных периодах,' в предлагаемых технологиях используется концевопетлевой принцип формирования ПЭА [В.И.Оноприев :и соавт., 1982, А.М.Мануйлов, 1985].