Диагностика ранних послеоперационных осложнений и повторные операции в абдоминальной хирургии

• Автор: Новиков, Виктор Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 256 с. : 40 ил.

1.1. Статистика, классификация.

1.2. Лечение распространенного гнойного перитонита современное состояние проблемы.

1.3. Лечение послеоперационного перитонита.

1.4. Лечение внутрибрюшных абсцессов.

1.5. Лечение ранней спаечной кишечной непроходимости.

1.6 Лечение эвентраций.

1.7. Лечение послеоперационных внутрибрюшных кровотечений.

1.8. Лечение острого панкреатита.

Глава 2. Материалы и методы исследования. Клиническая характеристика больных.

2.1. Продолженный перитонит.

2.2. Послеоперационный перичонит.

2.3. Внутрибрюшные абсцессы.
2.4. Ранняя послеоперационная спаечная непроходимость кишечника.
2.5. Эвеитрация.
2.6. Послеоперационные кровотечения.
2.7. Материалы и методы исследования.
2.7.1. Материальнотехническое обеспечение.
2.7.2. Статистическая обработка клинических данных.
Глава 3. Диагностика и хирургическое лечение послеоперационных осложнений.
3.1. Диагностика и хирургическое лечение продолженного перитонита.
3.2. Диагностика и лечение послеоперационного перитонита.
3.3. Диагностика и лечение остаточных полостей и абсцессов брюшной полости.
3.4. Диагностика и лечение ранней спаечной кишечной непроходимости.
3.5. Диагностика и лечение эвентрации.
3.6 Диагностика и хирургическое лечение послеоперационных внутрибрюшных кровотечений.
3.7. Диагностика и лечение инородных тел брюшной полости.
Глава 4. Оценка эффективности использования диагностического алгоритма при неадекватном течении послеоперационного периода
4.1. Результаты повторных операций.
4.2. Инструментальные методы исследования.
4.3. Рентгенологические методы исследования в диагностике послеоперационных осложнений.
4.4. Диагностический алгоритм ведения послеоперационного периода при неадекватном его течении. Результаты применения в клинической практике. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


Авторы отмечают трудности в своевременной диагностике, обусловленные атипичным началом и течением этого осложнения более чем в наблюдений. При этом, по данным Путова Н. В. и соавт. Атипичное течение послеоперационного перитонита после экстренных операций встречается гораздо чаще, нежели после плановых, и соответственно. Иногда но своему началу перитонит напоминает такие состояния, как острая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, ТЭЛА, и др. По данным Лещенко И. Г и соавт 4, которые разработали критерии диагностики ПОП, оказалось, что наиболее информативными явились симптомы интоксикации 0, тогда как клинические симптомы соответствовали диагнозу только в наблюдений, что обусловлено атипичным началом и течением этого осложнения более чем в наблюдений. Атипичности клинических проявлений, в немалой степени способствует зачастую проводимая массивная антибактериальная терапия, проводимая в послеоперационном периоде. Исаев Г. Б. ретроспективно изучая клиническую картину ПОП попытался определить частоту наиболее информативных ранних симптомов этого осложнения. С сожалением автор отмечает, что ими не получено нужных сведений для четкого выявления ранних признаков развивающегося послеоперационного перитонита. Эти признаки, конечно, существуют, но не повторяются с такой частотой и закономерностью, чтобы ими можно было с уверенностью пользоваться в клинической практике. По данным Белова И. Н. и соавт. Во всех наблюдениях необходимы тщательный анализ подчас даже очень скудных симптомов со стороны брюшной полости, критическая оценка данных специальных и лабораторных исследований.