Диагностика и хирургическое лечение хронического бескаменного холецистита

• Автор: Щекочихин, Сергей Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 135 с. : 21 ил.

ОПП О. ПСС
. ТХЭ . УЗИ . Отдалнные результаты хирургического лечения 5 больных хроническим бескаменным холециститом
Первую группу заболеваний составляет собственно бескаменный холецистит, который может быть исходом острого процесса или первично хроническим. При микроскопическом исследовании желчного пузыря выявляется лимфолейкоцитарная инфильтрация, атрофические и склеротические изменения. Кроме того, по данным И. А.Файнштейна , Б. К.Алтиева , в шеечнопротоковом сегменте наряду со склерозом обнаруживается гипертрофия слизистой оболочки с аденоматозными разрастаниями, суживающими просвет этого отдела. Аналогичные данные приводят I с соавт. Т, x , которые описывают картину хронического воспаления, склеротические и пролиферативные изменения в стенке желчного пузыря. Первично хронический холецистит может развиваться на почве врожднных и приобретнных деформаций желчного пузыря, под влиянием токсических и аллергических факторов, дискинезии желчных путей 8,1,1. Вторая группа заболеваний представлена болезнями пузырного сифона.


Алтиев называет поражение шейки желчного пузыря и пузырного протока как бескаменный шеечный холецистит. Ю.И. Грибков эту патологию определяет как органическую сифонопатию, что практически идентично определению СЪ. БеЬгау с соавт. Третью группу бескаменных заболеваний желчного пузыря составляют холецистозы, составляющие в общей структуре хронического бескаменного холецистита , , 4. Эти заболевания объединяют больных с метаболическими и дегенеративнодистрофическими поражениями желчного пузыря, в результате чего частично или полностью нарушается его моторноэвакуаторная функция Наиболее полная их классификация приведена в работе 1. А.1гйга8 . В не входят холестероз, аденомиоматоз, поверхностный и глубокий нейроматоз, эластоз, липоматоз, интерстициальный фиброматоз, перипузырный фиброматоз, гиалинокальциноз. Некоторые авторы дополнительно выделяют ксантогранулематозный холецистит, а также морфологические варианты хронического холецистита, такие как фолликулярный и эозинофильный 1, 1, 6, 5. Наиболее часто встречающейся формой холецистоза является холестероз , 9, 9, 4. Сущность этого заболевания, по мнению авторов, состоит в отложении холестерина в виде его эфиров, походу лимфатических сосудов слизистой оболочки желчного пузыря, что подтверждается данными морфологических исследований. Н.К. Пермяковым и А. Е. Подольским предложена классификация холестероза, в которой выделено четыре морфологические формы очаговая сетчатая, диффузная сетчатая, смешанная сетчатополипозная, полипозная. А.А Пономарв с соавт.