Анатомо-клиническое обоснование применения комбинированных доступов при сочетанных ранениях груди и живота

• Автор: Гершевич, Вадим Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 132 с. : 41 ил.

1.1 Эпидемиология и клиника сочетанных ранений груди и живота.

1.2. Диагностика сочетанных ранений груди и живота.

1.3. Хирургические доступы при оказании помощи пациентам с сочетанными ранениями груди и живота

ГЛАВА II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинического, морфологического и натоморфологического исследования.

2.1.1. Характеристика клинического исследования.

2.1.2. Характеристика морфологического исследования.

2.1.3. Характеристика патоморфологического исследования.

2.2. Методы клинического, морфологического и

патоморфологического исследования

2.2.1. Методы клинического исследования.

2.2.2. Методы морфологического исследования.
2.2.3. Методы патоморфологического исследования.
2.2.4. Статистические методы анализа
ГЛАВА 1 ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СОЧЕТАННЫХ РАНЕНИЙ ГРУДИ И ЖИВОТА И АНАТОМИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДОСТУПОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ СОЧЕТАННЫХ РАНЕНИЯХ ГРУДИ И ЖИВОТА.
3.1. Патоморфологня и вопросы морфогенеза общепатологических процессов по периферии раневого канала, нанесенного холодным оружием
3.2. Оперативные доступы в случаях ранения груди и живота
3.2.1 Анатомохирургичсская характеристика изолированных доступов.
3.2.2 Анатомохирургичсская характеристика комбинированных доступов.
ГЛАВА IV ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОСТРАДАВШИХ С СОЧЕТАННЫМИ РАНЕНИЯМИ ГРУДИ И ЖИВОТА
4.1. Диагностика и медицинская сортировка пострадавших с сочетанными ранениями груди и живота
4.2. Лечение пострадавших с сочетанными ранениями груди с применением традиционных операционных доступов
4.3. Лечение пострадавших с сочетанными ранениями груди и живота предлагаемыми доступами
ГЛАВА V РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С СОЧЕТАННЫМИ РАНЕНИЯМИ ГРУДИ И ЖИВОТА.
5.1. Результаты лечения пациентов, оперированных через изолированные доступы
5.2. Результаты лечения пациентов, оперированных через комбинированные доступы
5.3. Сравнительная характеристика результатов лечения пациентов с сочетанными ранениями груди через изолированные и комбинированные доступы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БЛАГОДАРНОСТЬ
ЛИТЕРАТУРА


Многочисленные публикации свидетельствуют о том, что торако и лапароскопия позволяют не только визуально обнаружить повреждения органов груди, живота, диафрагмы, но и зачастую устранить их 5, , , , 6, 9, 4, 5, 9, 6. Для этой цели апробированы и внедрены в клинику эндоскопические способы гемо, аэро и холестаза , , 5, 7, 7, 8, 5,1. Лапароцентез наиболее простой и дешевый метод диагностики повреждений органов брюшной полости, хотя и менее информативный по сравнению с лапароскопией. Методикой шарящего катетера определяют факт наличия крови в животе, уточняют локализацию источника кровотечения. Несмотря на давность изобретения, лапароцентез по прежнему остается одним достаточно распространенным методом диагностики повреждений живота , , 7, 6. Ультразвуковое исследование как инструментальнодиагностический метод выявляет жидкость в брюшной и плевральной полостях, структурные
изменения в органах брюшной полости. Малоинформативным метод будет при пневмоперитонеуме, т. Яоопсо М. Р с а1. Компьютерная томография КТ и магнитнорезонансная томография МРТ для диагностики повреждений внутренних органов пока широкого распространения не получили, т. КТ и МРТ используются для диагностики повреждений внутренних органов любой локализации 7. Лечение пострадавших с сочетанными ранениями груди должно начинаться на догоспитальном этапе. В литературе нет единого мнения об обезболивании раненых с сочетанными и множественными ранениями груди. Практически все современные исследователи выделяют на госпитальном этапе группы медицинской сортировки , , , 0. Деление пациентов на группы медицинской сортировки позволяет выбрать необходимую последовательность действий, что важно в условиях дефицита времени , , , , 2, 0, 5.