Разработка и применение способа формирования компрессионного терминального толстокишечного анастомоза

• Автор: Чернов, Игорь Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 118 с. : 30 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Проблема хирургического шва толстой кишки

(литературный обзор)

Г лава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Характеристика эксперимента на животных

3.1. Разработка и техническая характеристика устройств из никелида титана

3.2. Формирование компрессионного терминального толстокишечного анастомоза

3.2.1. Техника операций

3.2.2. Сроки миграции никелид-титановых имплантатов
3.2.3. Непосредственные результаты операций
3.2.4. Механическая прочность и биологическая
герметичность анастомозов
3.3. Толстокишечный анастомоз ручным и механическим
швом
3.3.1. Техника операций, непосредственные результаты
3.3.2. Герметичность ручного и механического анастомозов
толстой кишки
3.4. Морфологическое исследование
3.4.1. Макроскопическая характеристика
толстокишечных анастомозов
3.4.2. Микроскопическая картина межкишечных
соустий в различные сроки после операции
3.4.3. Данные электронно-микроскопических
исследований анастомозов
Глава 4. Сравнительная характеристика компрессионного, ручного и

механического толстокишечных соустий в эксперименте
Глава 5. Исследования на трупах взрослых людей
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Перечень сокращений в диссертации
1. ТТ№ - никелид титана
2. ТН-10 - марка сплава никелида титана
3. ЭПФ - эффекта памяти формы
4. сут. - сутки
5. УЗИ - ультразвуковое исследование
6. К-грамма - рентгенограмма
7. Я-графия - рентгенография
8. Я-скопия - рентгеноскопия
9. ВИД - внутриполостное давление
10.Гр+ - грамположительные микроорганизмы 11 .Гр— грамотрицательные микроорганизмы 12.эр-ты — эритроциты
13.Л-ТЫ - лейкоциты М.ЯЯБ - ректороманоскопия
15.М - среднее арифметическое значение
16.т - средняя ошибка среднего арифметического
17.МР-доля
18.тр - средняя ошибка доли 19Л - критерий Стьюдента
20.р - величина вероятности
21.ХУ-критерий Уилкоксона
22.г8 - коэффициент корреляции Спирмена

Изучение морфогенеза толстокишечных анастомозов с помощью электронной микроскопии выполнено старшим научным сотрудником лаборатории электронной микроскопии Российского НИИ восстановительной травматологии и ортопедии им. академика Г.А. Илизарова (г. Курган), к.б.н. Мигалкиным Н.С. Забор материала для растровой электронной микроскопии осуществлялся на 14-е сутки после операции. Фиксированные тканевые фрагменты исследуемых анастомозов иссекались и подвергались стандартной процедуре промывки и обезвоживания. После обезвоживания испытуемые образцы пропитывали камфеном при температуре 50° С. После пропитки свежими порциями камфена образец выдерживали при комнатной температуре на воздухе 24 часа. После возгонки камфена высушенный образец закрепляли на держателе каплей токопроводящего клея и напыляли слоем серебра. Напыленные образцы исследовали в сканирующем электронном микроскопе 18М-840 при ускоряющем напряжении 20 кВ и рабочем расстоянии 16 мм.
После завершения эксперимента на беспородных собаках перед внедрением разработанных операций в клиническую практику в Тюменском областном бюро судебно-медицинской экспертизы (зав. кафедрой - к.м.н. Зороастров О.М.) было проведено исследование на 10 трупах взрослых людей обоих полов в возрасте от 22 до 58 лет, погибших скоропостижной смертью и не имевших патологии со стороны органов брюшной полости. Операции выполнялись на трупах лиц без определенного места жительства, не имеющих родственников, в сроки до 24 часов с момента наступления биологической смерти.
На первом этапе были подобраны размеры никелид-титановых имплантатов для создания конце-концевых толстокишечных соустий в условиях клиники. Они составили 25x15мм, 30x15мм, 35x20 мм. После этого в различных анатомических отделах толстой кишки было сформировано 15 компрессионных анастомозов. Определение первичной механической прочности сформированных соустий выполнено после 9 операций методом