Сравнительная характеристика различных методов паллиативного хирургического лечения рака панкреатодуоденальной зоны

• Автор: Карпачев, Александр Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 104 с. : 26 ил.

1.1. Патогенез нарушений гомеостаза при механической желтухе у больных раком ПДЗ

1.2. Декомпрессивные вмешательства при механической желтухе опухолевого генеза

1.3. Паллиативное хирургическое лечение больных раком ПДЗ

Глава II. Материал и методы исследования

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений

2.2 Диагностика рака ПДЗ

2.2.1 Неинвазивные методы диагностики опухолей ПДЗ

2.2.2 Инвазивные методы диагностики опухолей ПДЗ

2.3 Распределение больных на сравниваемые группы

исследования

Глава III. Результаты паллиативного хирургического лечения рака

3.1 Предоперационная подготовка
3.2 Паллиативное хирургическое лечение рака ПДЗ
3.3 Динамика биохимических показателей в сравниваемых группах
3.4 Роль морфологического исследования печени в оценке ее функционального состояния
Глава VI. 4.3 Эндоскопические методы паллиативного лечения рака
Глава V. Послеоперационные осложнения и причины летальных
исходов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература


Базальная мембрана у них отсутствует, эндотелиальные клетки далеко отстоят друг от друга. Через капилляры этого вида свободно проходят макромолекулы и клетки крови. При сдавлении синусоидальных пространств ухудшается циркуляция крови в печени, усиливается ишемия печеночных клеток, что способствует цитолизу, а, в конечном счете, приводит к некрозу гепатоцитов. Специфическое строение сосудистой сети печени является существенным фактором, способствующим развитию процесса интоксикации . Нарушение внутриорганного кровообращения, связанное с возникновением сосудистых спазмов и сбросом крови по внутрипеченочным венозным портопеченочным коллатералям, является ранним морфологическим признаком желчной гипертензии ,. При этом повышается портальное давление и увеличивается продукция лимфы в печени , 8. Желчь больных, страдающих механической желтухой, содержит продукты клеточного распада, что делает ее токсичной. Изменение ее качественного состава и токсическое действие желчи выражается в угнетении секреции желчных кислот, увеличении концентрации билирубина и повышении вязкости желчи, уменьшении потребления кислорода клетками печени, нарушении крово и лимфообращения, нарушении сосудистотканевой проницаемости. Перечисленные изменения приводят в конечном итоге к развитию очагов желчестаза и резкой дистрофии гепатоцитов. В печеночных клетках накапливается желчный пигмент в виде глыбок различной величины, что вызывает их дегенерацию. Желчные капилляры резко расширяются, просвет их выполняется крупными желчными тромбами .