Местное лечение препаратом "Эрисод" длительнорубцующихся и острых гастродуоденальных язв

• Автор: Шанихина, Виктория Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 127 с. : 14 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение
Глава 1. Современные представления об этиопатогенезе, диагностике и лечении длительнорубцующихся и острых гастродуоденальных язв (обзор литературы)

1.1. Патогенетические аспекты язвенной болезни

1.1.1. Агрессивные факторы воздействия на слизистую

оболочку при гастродуоденальных язвах

1.1.2. Факторы защиты гастродуоденальной слизистой

оболочки при язвенной болезни

1.1.3. Особенности патогенеза длительнорубцующихся

гастродуоденальных язв
1.1.4. Влияние оксидативного стресса на образование острых
язв желудка и двенадцатиперстной кишки
1.2. Роль свободнорадикального окисления в норме и при
патологии
1.3. Антиоксидантная система организма, возможные пути ее
активирования
1.4. Эндоскопическая диагностика длительнорубцующихся и
острых гастродуоденальных язв
1.5. Основные направления и принципы лечения
длительнорубцующихся и острых гастродуоденальных язв
1.6. Применение антиоксидантов в лечении хронических и острых
гастродуоденальных язв
Глава 2. Общая характеристика обследованных больных и методов исследования

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений и
инструментальных методов исследований
2.2. Методы оценки функционального состояния ферментативного
звена антиоксидантной системы и интенсивности свободнорадикального окисления липидов в биоптатах гастродуоденальной слизистой оболочки
2.3. Общая характеристика группы А: пациенты с острыми
гастродуоденальными язвами
2.4. Общая характеристика группы Б: пациенты с хроническими
длительнорубцующимися язвами желудка
2.5. Общая характеристика группы В: пациенты с хроническими
длительнорубцующимися язвами луковицы
двенадцатиперстной кишки
2.6. Методика лечения
2.6.1. Общепринятая консервативная терапия
2.6.2. Лечение длительнорубцующихся и острых
гастродуоденальных язв, проводившееся пациентам основных групп
2.7. Статистический анализ
Глава 3. Результаты исследований и их обсуждение
3.1. Результаты лечения больных с острыми гастродуоденальными
язвами
3.2. Результаты лечения больных с хроническими
длительнорубцующимися язвами желудка
3.3. Результаты лечения больных с хроническими
длительнорубцующимися язвами луковицы
двенадцатиперстной кишки
3.4. Отдаленные результаты лечения пациентов с хроническими
длительнорубцующимися гастродуоденальными язвами

Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

фундальных желез [Каритов Р.Я. и др., 1979; Буянов В.М. и др., 1981; Голофеевский В.Ю., 1990, Kekki М. et al., 1990]. При неблагоприятном течении язвенной болезни в слизистой оболочке желудка обнаруживаются реснитчатые клетки, ассоциированные с кишечной метаплазией - «реснитчатая метаплазия» [Toricata C. et al., 1990].
По данным А.Ю. Барановского [1988], при длительнорубцующейся язве желудка содержание тучных клеток в периульцерозной зоне значительно снижено. При этом тучные клетки представлены преимущественно незрелыми и слабо гранулированными клеточными формами, функционально мало активными [Успенский В.М., Гриневич В.Б., 1980].
Одной из причин язвенной болезни, а также перехода ее в длительнорубцующиеся формы считается микробное обсеменение HP [Преображенский В.Н. и др., 1993; Rosen S.D., Rogers A.I., 1990]. Вместе с тем, при исследовании пациентов с длительнорубцующейся язвой желудка ИР обнаружена только у каждого пятого пациента, в то время как патологическая микрофлора (грибы рода кандида и микробные ассоциации) - приблизительно в 2/3 наблюдений [Крылов A.A. и др., 1988; Преображенский В.Н. и др., 1991].
В.А. Новицкий и соавт. [1996] применили математическую модель прогноза, разработанную А.Ю. Барановским, в отношении выявления пациентов с прогнозом длительнорубцующейся гастродуоденальной язвы и подтвердили эффективность оценки в соответствии с критериями автора.
Трудности диагностики острых язв желудка и двенадцатиперстной кишки заключаются в отсутствии специфического симптомокомплекса, как это бывает при язвенной болезни. Согласно данным литературы ОГДЯ могут протекать бессимптомно, сопровождаться незначительным болевым синдромом, проявляться кровотечением и перфорацией. В соответствии с этим по характеру клинического течения выделяют осложненные и неосложненные острые язвы.
Диагностические возможности выявления ОГДЯ существенно улучшились в последние годы благодаря применению эндоскопической техники