Сравнительная оценка эффективности хирургических вмешательств в условиях нестабильного гемостаза при язвенном дуоденальном кровотечении

• Автор: Хальзов, Константин Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 136 с.

1.1. Осложненная язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки как хирургическая проблема
1.2. Роль гастродуоденоскопии в диагностике источника кровотечения, оценка состояния местного гемостаза и способов его усиления.
1.3. Степень кровопотери и методы ее определения.
1.4.Выбор способа хирургического лечения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки осложненной кровотечением
1.4.1. Резекция желудка, преимущества и недостатки.
1.4.2. Органосохраняющие операции, преимущества и недостатки
1.4.3.Дуоденопластика, преимущества и недостатки.
1.5. Принципы определения хирургической тактики и сроки выполнения операции
Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования.
2.3. Статистическая обработка полученных данных
Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОЙ ДИАГНОСТИКИ
БОЛЬНЫХ.
Глава IV. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЯЗВЕННЫМ ДУОД ЕНАЛЬНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ.
Глава V. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.
5.1. Операция иссечение язвы, пилоропластика, стволовая ваготомия.
5.2. Операция прошивание сосуда в язве, пилоропластика.
5.3. Операция резекция желудка.
5.4. Операция экстрадуоденизация язвы, пилоропластика, стволовая
ваготомия
Глава VI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Автор предлагал начинать лечение консервативными средствами и выполнять срочную операцию лишь при отсутствие эффекта. Больных, с остановившемся кровотечением он предлагал оперировать через недели. Придерживаясь указанной тактики, хирурги отмечали постепенное снижение послеоперационной летальности до . Широкое внедрение в хирургическую практику метода фиброгастродуоденоскопии, практически решило задачу экстренной диагностики основного заболевания, приведшего к острому кровотечению. Метод показал свою простоту, высокоинформативность и доступность почти во всех случаях острого желудочнокишечного кровотечения. Одновременно начинается внедрение органосохраняющих операций на основе ваготомии. Органосохраняющие операции применялись как в плановой, так и экстренной хирургии. Широкое применение органосохраняющих операций при острокровоточащих язвах пилородуоденальпой локализации позволило снизить послеоперационную летальность до 4 Братусь В. Д., . Но и сегодня, спустя десятилетия, отмечается огромный разброс мнений и подходов от слишком активного до почти полного отрицания необходимости хирургического лечения при язвенного кровотечении. Американские авторы рекомендуют выполнять операцию только при неэффективности эндоскопического пособия. Поэтому оперативная активность у них составляет , а послеоперационная летальность до i В. Немецкие хирурги предлагают оперативное вмешательство на высоте кровотечения при его рецидиве и операции через интервал, не выписывая пациента из стационара. Послеоперационная летальность i .