Совершенствование методов хирургического лечения абдоминальной патологии у больных с морбидным ожирением

• Автор: Нужный, Виктор Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 116 с. : 5 ил.

1.1 Общая часть
1.2. Сочетанная патология при ожирении.
1.3. Классификации.
1.4.Формы ожирения и механизмы их развития.
1.5. Системные проявления патологических форм ожирения.
1.6. Принципы лечения избыточных форм ожирения.
ГЛАВА
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
2.1 .Общая характеристика клинического материала.
2.2 Методы исследований
2.2.1. Инструментальные методы исследований.
2.2.2. Исследование функциональных показателей
ГЛАВА
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА.
3.1. Предоперационная подготовка.
3.2. Исследование функции жизненноважных систем организма
3.3. Оценка риска тромбогеморрагических осложнений.
3.4. Хирургические вмешательства у больных с ожирением.
3.4.1. Операции при ЖКБ, холецистите.
3.4.2. Операции при вентральной грыже
3.4.3. Операции при ГПОД.
ГЛАВА 4.
РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА
4.1. Ближайшие результаты
4.2. Отдаленные результаты.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Ведущее место в ее патогенезе занимает нарушение функции антирефлюксного барьера, которое может возникать вследствие первичного снижения тонуса нижнего пищеводного сфинктера, увеличения числа его спонтанных расслаблений, структурных изменений нижнего пищеводного сфинктера например, при сопутствующей грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Важную роль в развит ии заболевания играет также снижение химического вследствие уменьшения нейтрализующего действия слюны и бикарбонатов пищеводной слизи и объемного в результате угнетения вторичной перистальтики и ослабления тонуса грудного отдела пищевода эзофагеального клиренса т. Другими патогенетическими факторами ГЭРБ являются повреждающие свойства рефлюктата соляная кислота, пепсин, желчные кислоты, снижение резистентности слизистой оболочки пищевода, нарушение опорожнения желудка, повышение внутрибрюшного давления. К механизмам, способствующим развитию ГЭРБ при ожирении, относится повышенное внутрибрюшное давление, которое приводит к увеличению гастроэзофагеального градиента давления и увеличению гастроэзофагеального рефлюкса. Избыточное развитие жировой ткани в области пищеводного отверстия диафрагмы при ожирении неблагоприятно влияет на сократительную способность диафрагмы, которая помогает поддерживать тонус нижнего пищеводного сфинктера , , , 0, 8. Очень часто ГЭРБ сочетается с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Появлению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы способствуют изменения строения структур, образующих пищеводное отверстие диафрагмы, повышение внутрибрюшного давления, что наблюдается при ожирении.