Диагностика и хирургическая тактика при повреждении ободочной кишки

• Автор: Михайлова, Валентина Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Якутск
• Количество страниц: 123 с. : 7 ил.

1.1. Частота, структура повреждений ободочной кишки
1.2. Диагностика травмы живота с повреждением ободочной кишки
1.3. Хирургическая тактика при повреждении ободочной кишки
1.4. Оценка тяжести и прогнозирование исходов
у пострадавших с повреждением ободочной кишки.
ГЛАВА И. Материал и методы исследования
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.
2.2. Характеристика методов и программа исследования
пострадавших с повреждением ободочной кишки
2.2.1. Характеристика методов исследования
2.2.2. Программа диагностических исследований.
2.3. Клиническая симптоматика при травме живота
с повреждением ободочной кишки.
2.4. Методы оперативных вмешательств и принципы
лечебной тактики при повреждении ободочной кишки.
2.5. Метод прогнозирования исходов хирургического
лечения пострадавших с повреждением ободочной кишки
ГЛАВА III. Клиническая характеристика и результаты лечения повреждений ободочной кишки контрольная группа.
3.1. Характеристика и анализ диагностической программы.
3.2. Характеристика и анализ хирургического лечения
3.3. Анализ послеоперационных осложнений и летальности.
3.4. Прогнозирование исходов хирургического лечения
при повреждении ободочной кишки
ГЛАВА IV. Совершенствование диагностического алгоритма и хирургической тактики при повреждении ободочной кишки основная группа
4.1. Диагностические алгоритмы при травме живота с повреждением ободочной кишки.
4.2. Алгоритм усовершенствованной хирургической тактики при повреждении ободочной кишки
4.3. Анализ результатов усовершенствованной тактики
лечения повреждений ободочной кишки.
4.4. Сравнительный анализ результатов лечения
в группах исследования
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Определенное значение придается локализации входного отверстия раневого канала. Наличие раны в эпигастрии наталкивает на мысль о возможном ранении поперечноободочной кишки на грудной клетке о торакоабдоминальном ранении с вероятным повреждением печеночного или селезеночного изгибов ободочной кишки, в поясничной области о ранении забрюшинной части ободочной кишки 5, . Но этот признак является относительным в литературе имеются описания проникающего ранения забрюшинного пространства, брюшной и плевральной полости через промежность с повреждением почки и печени . К числу бесспорных признаков проникающего характера ранения относятся выпадение в рану сальника, петель кишечника, выделение из раны желчи, кишечного содержимого, мочи, что имеет место у 5, , . Клиническая симптоматика не всегда помогает своевременно распознать, наличие повреждения органов живота, особенно при повреждениях ободочной кишки, которые преимущественно носят множественный и сочетанный характер , . Дополнительные трудности создают алкогольное опьянение, введение наркотических и седативных средств на догоспитальном этапе помощи. Это обстоятельство заставляет отводить ведущую роль в диагностике повреждения инструментальным методам исследования , , , , . Тяжесть состояния пострадавших ограничивает возможность применения высокоинформативных, но сложных и длительных методов исследования и ставит хирурга в жесткие временные рамки 2, 3. Кроме того, выбор диагностических методов зависит от оснащенности лечебного учреждения .