Совершенствование техники гепатикоеюностомии в лечении посттравматических стриктур общего печеночного протока

• Автор: Титов, Константин Владиславович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 149 с. : 48 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор данных литературы

Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений

и методов исследования.

Глава 3. Возможности оптимизации хирургического доступа в

эксперименте .

Глава 4. Результаты применения однорядного узлового шва

при формировании гепатикоеюноанастомоза но Ру

Глава 5. Результаты применения усовершенствованной

техники гепатикоеюностомии по Ру с использованием однорядного непрерывного шва .
Глава 6. Обсуждение результатов лечения .
Практические рекомендации
Список литературы


При высоком риске стеноза или рестеноза БДА некоторые авторы операцию рекомендуют завершать подкожным выведением слепого конца тощей кишки, выключенной по Ру 6, 8, 6, 6, 8. Метод позволяет проводить рентгенологический контроль за состоянием билиодигестивного соустья и виутрипеченочного желчного дерева, выполнить холедохоскопию с морфологической оценкой состояния слизистой протока, провести курс баллонной дилатации, выполнить билиарную декомпрессию и уменьшить проявления холангита. Несмотря на вышеуказанные преимущества метода, показания к нему ограничены ввиду того, что сформированный тонкокишечный свищ в дальнейшем потребует дополнительного оперативного вмешательства для его закрытия. В последнее десятилетие при коррекции высоких стриктур желчных протоков происходит переориентация взглядов хирургов на бескаркасные БДА 9, , , , , , , , , , , , 5, 0, 2, 5. Определенную роль в этом сыграли несколько факторов 1 внедрение в хирургическую практику элементов прецизионной техники оперирования 2 внедрение атравматических игл с рассасывающимся монофиламентным шовным материалом 3 результаты экспериментальных исследований И. А. Ларчеико по применению прецизионного шва при формировании БДА в условиях гнойного холангита, которые показали, что репаративный процесс протекает с минимальной воспалительной реакцией и заживление происходит по типу первичного. В работах Э. И. Гальперина и Н. Ру длиной 0 см 4 формирование анастомоза с помощью прецизионного однорядного узлового шва узелками наружу.