Роль превентивной расширенной внутрибрюшной димфодиссекции в хирургическом лечении резектабельного рака желудка

• Автор: Федченко, Алексей Викторович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 117 с. : 29 ил.

1.1. Лимфогенное метастазирование рака желудка.

1.2. Роль превентивной расширенной внутрибрюшной лимфодиссекции в хирургическом лечении резсктабельного рака желудка.

1.2.1. Развитие представлений о лимфодиссекции при раке желудка

1.2.2. Показания к расширенной лимфодиссекции и с влияние на непосредственные и отдалнные результаты хирургического лечения резектабельного рака желудка.

1.2.3. Критерии адекватности выполнения расширенной внутрибрюшной

лимфодиссекции.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клинический материал исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Методы общеклинического и биохимического исследования.

2.2.2. Методы инструментального исследования.

2.3. Методика выполнения оперативных вмешательств
различного объма
2.3.1. лимфодиссекция.
2.3.2. лимфодиссекция .
2.3.3. лимфодиссекция.
2.4. Методы статистической обработки материала.
ГЛАВА III. ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ И ЛОКАЛИЗАЦИЯ ЛИМФОГЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА.
3.1. Лимфогенное метастазирование при различных макроскопических типах роста опухоли
3.2. Лимфогенное метастазирование при различной степени дифференцировки опухоли
3.3. Лимфогенное мстастазирование в зависимости от глубины
инвазии опухоли.
3.4. Лимфогенное мегастазирование при раке желудка различной локализации.
3.5. Резюме.
ГЛАВА IV. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТАНДАРТНЫХ
И РАСШИРЕННЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ
ЛЕЧЕНИИ РАКА ЖЕЛУДКА
4.1. Рациональные оперативные приемы выполнения стандартных
и расширенных хирургических вмешательств
4.1.1. лимфодиссекция.
4.1.2. лимфодиссекция
4.1.3. лимфодиссекция
4.2. Критерии адекватности выполнения расширенных вмешательств
4.3. Непосредственные результаты анализ послеоперационных осложнений
и летальности
4.3.1. Послеоперационные осложнения и летальность после операций
с выполнением лимфодиссскции в объме
4.3.2. Послеоперационные осложнения и летальность после операций
с выполнением лимфодиссскции в объме
4.3.3. Послеоперационные осложнения и летальность после операций
с выполнением лимфодиссекции в объме
4.4. Резюме.
ГЛАВА V. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
БОЛЬНЫХ РЕЗЕКТАБЕЛЬНЫМ РАКОМ ЖЕЛУДКА.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
вывода
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В. Мельников считал поражение селезенки. С целью унификации и стандартизации выполняемого объма диссекции японскими исследователями была предложена оригинальная классификация лимфатических узлов, каждый из которых имеет определенный номер. Согласно японской классификации, детально описаны групп регионарных лимфатических узлов, формирующих три последовательных 1, 2 и 3 этапа мстастазирования опухоли. Рис. Первый этап метастазирования 1 включает лимфатические коллекторы, расположенные в связочном аппарате желудка так называемые внутрисвязочные лимфатические узлы рис. ЮСА, 1 правые кардиальные, 2 левые кардиальные, 3 лимфоузлы вдоль малой кривизны, 4 лимфатические узлы вдоль большой кривизны, которые подразделяются на 4за идущие вдоль коротких сосудов большой кривизны. Ь лимфатические узлы вдоль левой желудочносальниковой артерии и 4с1 лимфатические узлы вдоль правой желудочносальниковой артерии, 5 супрапилорические, 6 инфрапилорические лимфоузлы . Рис. Второй этап 2 забрюшинные лимфатические узлы рис. К ним относятся группы 7 расположенные по ходу левой желудочной артерии, 8 вдоль общей печеночной артерии, которые в свою очередь подразделяются на 8а впереди общей печночной артерии и 8р позади общей печночной артерии, 9 чревного ствола, в воротах селезенки, по ходу селезеночной артерии, подразделяющиеся на р лимфатические узлы идущие вдоль проксимальной части селезночной артерии и 1 I идущие вдоль дистальной части селезночной артерии 1. Третий этап 3 представляется лимфоузлами следующих групп рис.