Применение дифференцированной антимикробной и нутритивно-метаболической терапии в комплексном лечении больных острым перфорационным медиастинитом

• Автор: Юргелас, Игорь Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 145 с. : 15 ил.

1.1 Статистика, классификация, клиническая картина

и диагностика острого перфорационного медиастинита

1.2 Лечение острого перфорационного медиастинита.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ

НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ.

2.1. Характеристика клинических групп больных

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы лечения

ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ ХАРАКТЕРА ТРАДИЦИОННОЙ

НУТРИТИВИОМЕТАБОЛ ИЧ ЕСКОЙ И АНТИМИКРОБНОЙ ТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПЕРФОРАЦИОННЫМ

МЕДИАСТИНИТОМ.

3.1. Изучение динамики нутрнтивного статуса и традиционной нутритивпометаболической терапии больных острым перфорационным медиастинитом.
3.2. Обоснование дифференцированной нутритивпометаболической терапии больных острым
перфорационным медиастинитом
3.3. Изучение микробиологии и традиционной антимикробной терапии больных острым
перфорационным медиастинитом
3.4. Обоснование микробиологического прогноза
и дифференцированной антимикробной терапии
больных острым перфорационным медиастинитом.
3.5. Возможности оптимизации микробиологического мониторинга в многопрофильном стационаре
ГЛАВА 4. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПЕРФОРАЦИОННЫМ МЕДИАСТИН ИТОМ С ВКЛЮЧЕНИЕМ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ АНТИМИКРОБНОЙ И ЫУТРИТИВНОМЕТАБОЛИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ.
4.1. Изучение динамики нутритивного статуса и изменений показателей гомеостаза больных первой основной
подгруппы.
4.2. Изучение динамики нутритивного статуса и изменений показателей гомеостаза больных второй основной
подгруппы
4.3. Изучение динамики нутритивного статуса и изменений показателей гомеостаза больных третьей основной
подгруппы
4.4. Сравнительная оценка эффективности и результатов комплексного лечения больных, получающих традиционную и дифференцированную антимикробную
и нутритивнометаболическую терапию
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


К симптомам собственно повреждений пищевода относят болевой синдром, который носит различный характер и имеет обширную зону иррадиации в зависимости от уровня повреждения пищевода, темпов разви
тия перфорации, возрастных особенностей пациента и ряда других факторов , , , , , , 9, 4, 9, 0, 8, 0 дисфагию, которая вначале ограничивается ощущением неловкости, затруднением глотания и усиленными рвотными и глотательными движениями, ощущением застревания пищи , , 8, а потом прогрессирует до грубых явлений дисфагии и отказа от приема пищи 9 осиплость голоса, которая обусловлена распространением воспалительного и травматического отека на область надгортанника, околосвязочиого пространства и голосовых связок , , , , 9, 6, 8, инфекционнотоксическим воздействием микрофлоры ихорозный запах изо рта, обусловленный гнойным эзофагитом и затеканием гноя в просвет пищевода из околопищеводной клетчатки 9, 8 эмфизему мягких тканей шеи, средостения, явления пневмоторакса, объясняющие появление затруднения вдоха, ощущения давления в груди, сухого кашля , , , 8, 0 воспалительную инфильтрацию мягких тканей с истечением из раневого канала жидкой пищи или слюны при повреждении шейного отдела пищевода 8, 8. Весьма затруднительно назвать другое хирургическое заболевание, которое с таким постоянством сопровождается развитием многочисленных и многообразных жизнеугрожающих осложнений. К их числу относят сепсис 2, , , 0, 7, 4, 0, 9, 8 и поражение системы общей и противоинфекционной резистентности 7, расстройства нервнопсихического статуса, поражения позвоночного столба, мозговых оболочек 6, 3, поражение основных нервных стволов средостения, поражение сердца и перикарда 4, 5, 7, 7, 0, повреждение артериальных иили венозных сосудистых образований средостения или самой стенки пищевода, с развитием кровотечений первичного или вторичного характера 1, 4, , , , , , , , , , ,, 7, 9, 0, 1, 6, 8, 0, 8, 6,2, 7, 8.