Результаты лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите у лиц пожилого и старческого возраста

• Автор: Раганян, Карен Пайлакович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : 10 ил.

1.1. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА

1.2. ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

1.3. ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАР0СКИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ.

1.4. НЕДОСТАТКИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

1.4.1. И1ТРАОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

1.4.2. ОСЛОЖНЕНИЯ БЛИЖАЙШЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА.

1.4.3. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА

2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ГЛАВА .АНАЛИЗ СОБСТВЕННОГО КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛАМ

3.1. ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ.
3.1.1.МЕТОДИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ
3.1.2. ОСОБЕННОСТИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ И ТРАДИЦИОННОЙ ОТКРЫТОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ
3.2.ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА, ОСЛОЖНЕННОГО ПАТОЛОГИЕЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
3.3.ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ.
3.4. АНАЛИЗ ОСЛОЖНЕНИЙ БЛИЖАЙШЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО
ПЕРИОДА.
3.5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЙ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Активная хирургическая тактика предпочитается многими авторами, как у больных молодого, так и пожилого и старческого возраста, считая, что увлечение консервативными методами лечения приводит к увеличению числа осложненных форм заболевания. У лиц пожилого и старческого возраста в два раза увеличивается частота развития холедохолитиаза, желтухи и холангита Б. С. Брискин и соавт. Ю.И. Галлингер и соавт. Е.Г. Гурова и соавторы г. Ю.Т. Галлингер и соавт. Активная лечебная тактика должна применяться при всех деструктивных формах острого холецистита, протекающего с клиническими признаками гнойной интоксикации или перитонита В. Многие хирурги рекомендуют ранние сроки проведения операции, подчеркивая, что холецистэктомия менее трудна в острой стадии, а не в период, когда сформировались плотные перипузырные изменения тканей О. Э. Луцевич, г. С.И. Емельянов, г. Ы.У. В связи с появлением нового метода оперирования, возникла необходимость коррекции оптимальных сроков выполнения хирургического вмешательства больных с острым холециститом, а также необходимость пересмотра критериев определяющих эти сроки. Лапароскопическая хирургия в значительной степени отличается от традиционных подходов, с точки зрения использования инструментария, технических приемов и сопряжена с рядом осложнений, которые были незнакомы в традиционной хирургии И. УУ. ВаП1е1,г. Большинство хирургов указывают на необходимость проведения ранних операций, поскольку инфильтрация тканей в этот период еще позволяет достаточно легко проводить диссекцию в области треугольника Кало и гепатодуоденальной связки М. М. Атмурзаев и соавт. А.Г.