Профилактика развития вторичных некрозов ран у больных сахарным диабетом 2-го типа после "малых" операций на стопе

• Автор: Амбросимова, Ольга Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с. : 37 ил.

1.1 Сахарный диабет как общегосударственная проблема
1.2 Определение синдрома диабетической стопы
1.3 Классификация синдрома диабетической стопы
1.4 Патогенез развития синдрома диабетической стопы.
1.4.1 Диабетическая нейропатия
1.4.2 Диабетическая ангиопатия
1.4.3 Диабетическая остеоартропатия.
1.5 Современные подходы к лечению синдрома
диабетической стопы
1.6 Современные возможности хирургического лечения
синдрома диабетической стопы.
Глава 2 Характеристика клинических наблюдений и методы
исследования.
2.1 Характеристика клинических наблюдений.
2.2 Методы исследования.
Г лава 3 Результаты исследований и комплексного лечения
больных с синдромом диабетической стопы.
3.1 Основные принципы лечения больных с синдромом
диабетической стопы, осложненных гнойнонекротическими процессами нижних конечностей
3.2 Состояние микроциркуляции кожных покровов у
больных с синдромом диабетической стопы
3.3 Влияние комплексного лечения на состояние системы
микроциркуляции у больных с синдромом
диабетической стопы.
3.4 Влияние комплексного лечения на состояние системы
гомеостаза у больных с синдромом диабетической стопы.
3.5 Особенности течения раневого процесса у больных
синдромом диабетической стопы.
3.5.1 Особенности динамики цитологического состава
раневого отделяемого у больных с различными формами синдрома диабетической стопы на этапах лечения.
3.5.2 Результаты морфологического исследования ран у
больных с синдромом диабетической стоны на этапах лечения.
3.6 Хирургическое лечение больных с синдромом
диабетической стопы, осложненного развитием гнойнонекротического процесса нижних
конечностей
3.7 Клинические примеры
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Диабетическая остеоартропатия. Характеристика клинических наблюдений. Методы исследования. Практические рекомендации. В Германии принята классификация, базирующаяся на этиологических факторах, согласно которой выделяют три типа СДС тип А наличие окклюзии магистральных артерий, тип В полинейропатия и тип С комбинация окклюзионного поражения и полинейропатии , ,,, ,. Классификация ишемических поражений стоп по iПокровскому . III а появляется боль покоя, т. IV критическая ишемия некроз пальцев стопы. Наиболее рациональной в клиническом аспекте является классификация СДС, предложенная на 1м Международном симпозиуме по изучению синдрома диабетической стопы Нидерланды, год 8, . Нейропатическая инфицированная стопа, для которой характерно наличие длительного диабетического анамнеза, отсутствие болевого синдрома, обычная окраска и температура кожных покровов, сохранение пульсации на артериях стоп, снижение всех видов периферической чувствительности. Ишемическая гангренозная стопа с выраженным болевым синдромом, бледностью кожных покровов и снижением их температуры, резким снижением пульсации на артериях стоп и сохраненной чувствительностью. Смешанная форма нейроишемическая. Наиболее частой причиной госпитализации больных СД II типа является СДС 1. Патогенез развития СДС включает следующие факторы нейропатию, ангиопатию, инфекцию и иммунологические нарушения, на фоне которых возникают гнойионекротические процессы. В большинстве случаев центральную роль в развитии СДС играют нейропатия и деформация стопы 3, 2.