Додиализная трансплантация трупной почки в комплексном лечении больных хронической почечной недостаточностью в азотемической стадии при первичной почечной патологии

• Автор: Пиминова, Татьяна Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 142 с.

Список используемых сокращений
ГЛАВА I. Обзор литературы
1.1 История развития трансплантации почки
1.2 Выживаемость реципиента и трансплантата
1.3 Соматический статус больных хронической почечной недостаточностью
перед трансплантацией почки
1.4 Показания к началу заместительной почечной терапии
1.5 Состояние заместительной почечной терапии на современном этапе
ГЛАВА 11. Материалы и методы исследований
2.1 Материалы и методы исследований
2.2 Методы оценки состояния больных хронической почечной недостаточностью
2.3 Общая характеристика объекта исследований
2.4 Методика статистической обработки результатов исследований
ГЛАВА IIГ. Состояние больных хронической почечной недостаточностью перед операцией аллотрансплантация трупной почки
3.1 Соматический статус больных хронической почечной недостаточностью в азотемической стадии при постановке в «лист ожидания» и перед операцией аллотрансплантация трупной почки
3.2 Соматический статус больных хронической почечной недостаточностью, получавших лечение программным гемодиализом до операции аллотрансплантация трупной почки
3.3 Сравнительная характеристика дооперационного статуса больных
хронической почечной недостаточностью в азотемической стадии и после предварительного лечения гемодиализом до операции аллотрансплантация трупной почки
Глава IV.Особенности послеоперационного периода после
аллотрансплантации трупной почки
4Л Течение послеоперационного периода у больных хронической почечной недостаточности в азотемической стадии
4.2 Течение послеоперационного периода у больных хронической почечной недостаточностью после предварительного лечения гемодиализом
4.3 Сравнительная характеристика течения послеоперационного периода у больных хронической почечной недостаточностью в азотемической стадии и у больных после предварительного лечения гемодиализом ——■
4.4 Влияние дооперационного статуса больных хронической почечной
недостаточностью на течение послеоперационного периода
ГЛАВА V. Результаты трансплантации почки больным хронической почечной недостаточностью в азотемической стадии и больным после предварительного
лечения гемодиализом через год после операции
ГЛАВА VI. Социальные и экономические аспекты додиализной
трансплантации трупной почки
ГЛАВА VII. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ I
ПРИЛОЖЕНИЕ II
ПРИЛОЖЕНИЕ III
Список сокращений
АТП - аллотрансплантация трупной почки
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
ДТП - додиализная трансплантация почки
ЗПТ - заместительная почечная терапия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ЛГТВП - липопротеины высокой плотности
ЛПНП - липопротеины низкой плотности
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОХ - общий холестерин
ОРЗ - острое респираторное заболевание
ОКН - острый канальцевый некроз
СКФ - скорость клубочковой фильтрации
ТХГІН - герминальная хроническая почечная недостаточность
ХИН - хроническая почечная недостаточность
. .50 '
Период наблюдения больных ГАС 2 от постановки в «лист ожидания» до уремической стадии ХПН составил от 4 до 20 (9,6±1,1) месяцев (табл. 23).
Таблица 23 - Распределение больных ХПН в азотемической стадии, не
получивших ЗПТ, по длительности наблюдения до наступления уремии
Срок наблюдения ГАС 2 (п 18)
4 месяца 4
6 месяцев
1 год
20 месяцев
При сопоставлении исходных уровней СКФ, креатинина крови, гемоглобина и АД с периодом развития уремической стадии ХПН, было установлено, что быстрее эта стадия наступала у больных с наименьшим исходным уровнем СКФ (коэффициент корреляции 0,96) и наиболее высокой концентрацией креатинина (коэффициент корреляции 0,97), что отражено в таблице 24. .С ;
Степень выраженности анемии и уровень АД у больных этой группы не являлись изначально основными факторами, определяющими период времени, . прошедший с момента постановки в «лист ожидания» до развития терминальной стадии ХПН (коэффициент корреляции 0,71 и 0;69 соответственно).
Таблица 24 - Длительность, наблюдения больных ХПП в азотемической стадии, не получивших ЗПТ, до развития уремии в зависимости от исходных
показателей при постановкев «лист ожидания»
СКФ (мл/мин) Креатинин крови, (ммоль/л) Гемоглобин . (г/л ); АД (систолич.), мм рт. ст.
: Срок наблюдения 4 месяца (п=4)
9,3±0,5 0,49±0,09 89,6 ± 1,2 132,5 ±9,6
Срок наблюдения 6 месяцев (п=5)
12,6±2,3 0,5±0,06 82,3 ±3,2 .. 1.37,5 ±
Срок наблюдения 1 год(п=7)
14,1± 1,7 0,41 ±0,05 101,3 ±1,3 | 147,1 ± 13,8
Срок наблюдения 20 месяцев (п=2)
16,5± 1,8 0,3± 0,02 105,0± 1,3 130,0± 5,0