Комбинированная реваскуляризация нижних конечностей с использованием мягкотканных лоскутов у больных с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей в стадии критической ишемии

• Автор: Иванов, Андрей Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 99 с. : 14 ил.

1.1. Определение и диагностика хронической критической ишемии нижних конечностей.1

1.2. Методы оперативного и консервативного лечения критической ишемии нижних конечностей.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Клинические методы исследования

2.3. Ультразвуковые методы исследования.

2.4. Транскутанная оксиметрия.

2.5. Рентгенологические методы исследования.

2.6. Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА III. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРЕДОПЕРАЦИОННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ОБЛИТЕРИРУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ АРТЕРИЙ В СТАДИИ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ.

3.1. Анализ результатов клинических лабораторных исследований.

3.2. Анализ результатов инструментальных исследований.
3.3. Показания и противопоказания к реваскуляризирующим операциям с использованием лоскута широчайшей мышцы спины при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей
ГЛАВА IV. КОМБИНИРОВАННАЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЛОСКУТА ШИРОЧАЙШЕЙ
МЫШЦЫ СПИНЫ
4.1. Предоперационная подготовка больных с критической ишемией нижних конечностей

4.1.1. Особенности подготовки больных облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей в стадии критической ишемии к оперативному лечению
4.1.2. Обезболивание в предоперационном периоде
4.2. Техника выполнения комбинированной реваскуляризапии с использованием лоскута широчайшей мышцы
спины.
4.2.1. Мобилизация и ревизия сосудов в области предполагаемых проксимального и дистального анастомоза, взятие аутовены
4.2.2. Подготовка ложа лоскута.
4.2.3. Забор лоскута.
4.2.4. Бедреннодистальное шунтирование
4.2.5. Наложение микрососудистых анастомозов, фиксация
лоскута
4.2.6. Закрытие донорской зоны и ушивание ран нижней конечности.
4.3. Особенности послеоперационного ведения больных после бедреннодистального шунтирования с разгрузкой шунта в лоскут широчайшей мышцы спины
ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ С ДИФФУЗНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ АРТЕРИАЛЬНОГО РУСЛА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Метод комбинированной реваскуляризации превосходит стандартные методы прямой реваскуляризации критически ишемизированной конечности у больных с диффузным поражением артерий, дистальне паховой связки. ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Определение и диагностика хронической критической ишемии нижних конечностей. Хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей страдает около 3 населения планеты. Число этих пациентов увеличивается с возрастом и в десятилетии достигает Покровский , Ратнер Г. Л. и соавт. Дадвани С. А., М. Распространенность облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей составляет от числа всех хирургических заболеваний Алексеев П. П., . Наиболее тяжелая группа этих больных имеет критическую ишемию нижних конечностей. Термин критическая ишемия конечностей ii i ii впервые был введен . Автор ввел его для обозначения группы больных с болями в покое, трофическими язвами и дистальными некрозами. По данным различных авторов от 2 до 5 всего населения имеет ишемию нижних конечностей Савельев , Покровский , . Ii, . Проблема комплексного лечения хронической ишемии нижних конечностей является одной из наиболее трудоемкой в ангиологии и сосудистой хирургии. В настоящее время большинство патофизиологов под ишемией понимают резкое ухудшение неполная ишемия или полное прекращение тотальная ишемия трех основных функций микроциркуляции доставки в ткани кислорода и необходимых для жизнедеятельности веществ, удаления из тканей продуктов тканевого метаболизма, массопереноса жидкости. Последнее невозможно себе представить без адекватной функции венозной и лимфатической системы.