Профилактика и лечение послеоперационных осложнений у больных узловым зобом

• Автор: Островский, Константин Адольфович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 132 с. : 3 ил.

ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. Методы исследования больных узловым зобом. Рентгенологический метод. Лабораторные методы исследования гормонов щитовидной железы, кальциевого и липидного обмена. ГЛАВА 3. ЖЕЛЕЗЫ В РЕСПУБЛИКЕ КАРЕЛИЯ. ГЛАВА 4. Методы хирургического лечения узлового зоба. Анализ результатов хирургического лечения узлового зоба. Послеоперационные осложнения нагноение ран, кровотечение, парез голосовых связок, гипопаратиреоз. ГЛАВА 5. ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПАРЕЗА ГОЛОСОВЫХ СВЯЗОК. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВЫВОДЫ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. В эндемических районах узловые формы наблюдаются у населения и у всех оперированных с тиреоидной патологией 9,, 7,9. Другие авторы актуальность изучения узловых форм заболеваний ЩЖ связывают с их большим удельным весом среди всей тиреоидной патологии и приводят цифры от 4 до , а в очагах зобной эпидемии частота достигает ,9 3,,. Из литературы известно, что узловые формы заболевания ЩЖ при массовых обследованиях пальпаторно определяются у 6,4 всех женщин и у 1,5 мужчин в возрасте от до лет, при УЗИ узлы в ЩЖ определяются в раз чаще ,2.


Н. составил карту распространенности зоба на всех континентах земли . Во всех этих статистиках много интересного, но они отражают положение вещей еще до того момента, как во всех цивилизованных странах были приняты профилактические меры по приему иодированных препаратов 4,6. Впоследствии пришла пора изучения и спородических случаев заболеваний ЩЖ ,,. Большинство авторов придерживаются классификации Баранова В. Г., с уточнениями сделанными Брейдо И. С. . На основании этой классификации различают одиночный узел в железе или несколько, которые расположены в одной доле или в обеих. Первые называются одиночными, вторые полинодозными одно или двусторонними. Подобная классификация позволяет определиться в отношении тактики ведения больных в послеоперационном периоде. При одиночных узлах в ЩЖ, если это не рак, объем оперативного вмешательства более экономен. Как правило, это гсмитирсоидэктомия, не приводящая к гипотиреозу. Назначение тиреоидных препаратов не всегда оправдано. Поэтому применение тиреотропных гормонов показано только после определения ТГГ, доказывающего наличие субклиничсского гипотиреоза у пациента. Развитие гипотиреоза после экономных по объему операций обычно встречается при сочетании одиночного узлового зоба с аутоиммунным тиреоидитом. Множественные двусторонние нетоксичсские зобы требуют болыних по объему тиреоидэктомий, чаще субтотальных с оставлением небольшого количества ткани ЩЖ . Назначение тиреоидных препаратов в этом случае оправдано, что подтверждается определением уровня ТТГ.