Прогнозирование, профилактика, лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений и их рецидивов

• Автор: Селезнев, Юрий Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 143 с. : 23 ил.

1.2. Клиникоэндоскопические критерии прогнозирования язвенных гастродуоденальных кровотечений и их рецидивов
1.3. Состояние системы сосудистотромбоцитарного и коагуляционного гемостаза при язвенных гастродуоденальных кровотечениях
1.4. Современные подходы к профилактике и лечению язвенных гастродуоденальных кровотечений

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Применяемые методы исследования.

ГЛАВА 3. Особенности эндоскопической картины, системы сосудисто

тромбоцитарного, коагуляционного гемостаза и морфогенеза у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями
3.1. Эндоскопические признаки риска рецидива язвенных гастродуоденальных кровотечений
3.2. Система сосудистотромбоцитарного и коагуляционного гемостаза при язвенных гастродуоденальных

кровотечениях

3.3. Морфогенез язвенных гастродуоденальных кровотечений
и их рецидивов.
3.4. Многофакторный анализ показания к консервативному лечению и срокам оперативного вмешательства при язвенных гастродуоденальных кровотечениях.
ГЛАВА 4. Хирургическая тактика лечения больных с язвенными
гастродуоденальными кровотечениями и ее непосредственные результаты
4.1. Место лечебной эндоскопии в комплексном лечении больных
с язвенными гастродуоденальными кровотечениями.
4.2. Хирургическая и оперативная тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях и их рецидивах
4.3. Особенности раннего послеоперационного периода у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями
4.4. Алгоритмы диагностических, сортировочных, лечебнотактических и оперативнотехнических мероприятий при этапном лечении больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В последнее время, некоторые авторы сообщают о высокой информативности эндоскопической ультрасонографии у больных с острыми желудочнокишечными кровотечениями II . В. . На основании результатов проведенного исследования Ю. М. Панцырев, Е. Д. Федоров выделяют следующие ультрасонографические критерии риска рецидива кровотечений язвенной природы выявление или сохранение в непосредственной близости 1 мм от дна язвенного дефекта сосудистых структур в виде линейных дугообразных анэхогенных образований 1,5 мм в диаметре. Указанные признаки невозможно обнаружить при традиционной эндоскопии в видимом свете. При отсутствии в дне язвы сосудистых структур после выполненного эндоскопического гемостаза и при отсутствии пенетрации язвы в окружающие ткани можно прогнозировать малый риск повторного кровотечения. Г. Короткевич, Ю. М. Крылов сообщают о повышение достоверности прогнозирования рецидива язвенного кровотечения на основании разработки способа прогноза, основанного на измерении общего сопротивления слизистой при помощи гибкого зонда. При превышении значения сопротивления в луковице двенадцатиперстной кишки и антральном отделе желудка над залуковичным на и более при значениях сопротивления в желудке и луковице двенадцатиперстной кишки не более 0,5 кОм делают вывод о неблагоприятном прогнозе рецидива кровотечения. К. Гостищев, М. А. Евсеев пользуются в повседневной практике схемой, учитывающей клиникоэндоскопические критерии рецидива язвенных гастродуоденальных кровотечений. Авторы выделяют 3 степени риска рецидива кровотечения.