ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, ОСЛОЖНЁННОЙ ТРОФИЧЕСКИМИ ЯЗВАМИ

• Автор: Грязнов, Сергей Викторович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 106 с. : 23 ил.

1.1. Макрогемодинамика при варикозных трофических язвах.

1.2. Нарушение микроциркуляции.

1.3. Микробный фактор

1.4. Гистологическая структура венозной трофической язвы.

1.5. Хирургическое лечение.

1.6. Компрессионное лечение

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

3.1. Общая характеристика пациентов.

3.2. Зависимость трофической язвы от формы варикозной болезни

3.3. Предоперационный курс переменной пневматической компрессии при трофических язвах
3.4. Оперативное лечение
3.5. Лекарственная терапия
3.6. Оценка результатов лечения.
ГЛАВА 4. НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ПАТОГЕНЕЗА ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ
4.1. Роль микробного фактора и лейкоцитов в патогенезе трофических язв при варикозной болезни.
4.2. Г истологическая структура трофической язвы при варикозной болезни
ГЛАВА 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Это динамическая флебогипертензия, которую и рассматривают как основной повреждающий фактор, но она не объясняет появления трофических язв при варикозной болезни без горизонтальных рефлюксов. Наиболее тяжелые флебогемодинамические процессы наблюдаются в нижней трети внутренней поверхности голени. Здесь встречаются потоки крови, возникающие за счет клапанной недостаточности поверхностных вертикальный рефлюкс и перфорантных вен из группы Коккетта горизонтальный рефлюкс. В результате формируется зона флебогипертензии, давление в поверхностных венах в зоне отхождения недостаточных перфорантных вен может достигать мм рт. Вертикальный рефлюкс возникает в статическом положении, при подъеме тяжестей, кашле и др. По данным В. К.Фролова, Г. Д.Константиновой, А. В.А. Лазаренко , С. В.Пашина ведущая роль в патогенезе трофических язв принадлежит динамической венозной гипертензии, которая проявляется передачей венозного давления из глубоких и субфасциальных вен в эпифасциальные через перфорирующие с несостоятельными клапанами. Это усугубляет застойные явления в подкожной системе. Таким образом, возникает порочный замкнутый круг. Становится возможным обратный ток крови из глубоких вен в подкожные и при ходьбе не происходит физиологического снижения давления. К таким же выводам в своих исследованиях пришли Б. Н.Жуков , . Vi , , . Основное серьзное возражение этому положению приводится в работах Швальба П. Г., Костенко И. Г., Швальба П. Г. . По их данным уровень венозного давления в нижних конечностях в ортостазе опреде.