Оптимизация методов хирургического лечения крипторхизма с учетом уровня ретенции яичек

• Автор: Лоншаков, Борис Викторович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 113 с. : 10 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РАБОТЕ

ВВЕДЕНИЕ .

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРОБЛЕМЕ КРИПТОРХИЗМА

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика материала

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. ЛЕЧЕНИЕ КРИПТОРХИЗМА У ДЕТЕЙ

3.1. Лечение низкой паховой ретенции яичка.

3.2. Лечение высокой паховой ретенции яичка

3.2.1. Методика операции низведения но Гроссу Соколову
с эластическим вытяжением яичка при ВПРЯ
3.2.2. Методика эндовидсоассистированиой операции низведения с лапароскопической мобилизацией абдоминальной части сосудов яичка
и семявыносящего протока при ВПРЯ.
3.3. Лечение абдоминальной ретенции яичка
3.3.1. Методика операции стадийного перемещения
при ЛРЯ
3.3.2. Методика двухэтапное эндоскопическое низведение абдоминального яичка
при АРЯ
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ КРИПТОРХИЗМА
У ДЕТЕЙ.
4.1. Ближайшие результаты лечения крипторхизма.
4.1.1. Ближайшие результаты лечения низкой паховой ретенции и эктопии яичка
4.1.2. Ближайшие результаты лечения высокой паховой ретенции яичка
4.1.3. Ближайшие результаты лечения абдоминальных форм ретенции яичка
4.2. Отдаленные результаты лечения крипторхизма
4.2.1. Отдаленные результаты лечения низкой паховой ретенции и эктопии яичка.
4.2.2. Отдаленные результаты лечения высокой паховой ретенции яичка.
4.2.3. Отдаленные результаты лечения абдоминальной
формы ретенции яичка
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Кримторхизм с давних пор считают признаком остановленного развития , . Согласно теории механических препятствий эктопия яичка может быть объяснена на чисто анатомической основе 0, 0. Эктопическую локализацию предопределяет фасциальный барьер у входа в мошонку , 5, большое значение придается поверхностным паховым карманам и изменениям Шго пахового кольца , , 0. Проводились попытки объяснить кримторхизм как результат изменений нервномышечного аппарата паховой области, но это не было подтверждено электромиографическими исследованиями 6. Врожденное несовершенство неопущенного яичка глубоко сомнительно и наиболее аргументированные возражения против этого мнения изложены в теории окружающей среды несовершенство неопущенного яичка обусловлено его позицией , 5. Из этого можно сделать вывод нормальному развитию яичка способствует температурная среда мошонки. Таким образом, изменения герминального эпителия при крипторхизме не носят врожденный характер, а обусловлены его дистопией , 3. При крипторхизме повышенная температура внемошоночной среды оказывает прямой разрушительный эффект на герминальные клетки, изменяет герминальную проницаемость, повреждает интерстициальные клетки , , 8, 3, 9, клетки Сертоли . Немаловажное значение в этиологии крипторхизма имеют гормональные факторы. Гормональная теория, которая интенсивно разрабатывается в течение двух последних десятилетий, находит все большее количество сторонников. Главным этиологическим фактором гормональной теории считают нарушенную секрецию гонадотропинов в период аите и постнаталыюй жизни , 4, 1, 2.