Прогнозирование, ранняя диагностика и лечение хирургических осложнений острых неспецифических гнойно-деструктивных заболеваний легких

• Автор: Нетяга, Максим Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 149 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ Список сокращений, используемых в работе ВВЕДЕНИЕ

Глава I. Обзор литературы.

1.1.Прогнозирование и ранняя диагностика хирургических осложнений у больных с острыми неспецифическими гнойнодеструктивными заболеваниями легких.

1.2.Основные принципы лечения гнойнодеструктивных заболеваний легких и плевры.

Глава П. Материалы п методы.

2.1. Обшая характеристика пациентов.

2.2 Методы обследования.

Глава III. Прогнозирование, ранняя диагностика и лечение хирургических осложнений острых нсспецифичсских гнойнодеструктивных заболеваний легких.
3.1. Ультразвуковое исследование в диагностике острых деструктивных заболеваний легких и плевры.
3.2. Применение видеоторакоскопии у больных с гнойнодеструктивными заболеваниями легких и плевры.
3.3. Прогнозирование развития хирургических осложнений у больных с острой деструкцией легких.
3.4. Основные принципы комплексного лечения пациентов с острыми деструктивными заболеваниями легких и плевры.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.
Список сокращений, используемых в работе
АД артериальное давление АЛТ аланинамииотрансфераза аспаркамаминотрансфераза
АЧТВ активированное частичное тромбопластиновое время
В ГС видеоторакоскопия
ЖЭЛ жизненная емкость легких
ИБС ишемическая болезнь сердца
КТ компьютерная томография
КЩР кислотноосновное равновесие
Л максимальная вентиляция легких
МРМ схема i ii схема статистического моделирования
ОАЛ острый абсцесс легких
ОГДЗЛ острые гнойнодеструктивные заболевания легких и плевры
ОДЛ острая деструкция легких
ОЕЛ общая емкость легких
ОИТ Отделение интенсивной терапии
ООЛ остаточный объем легких
ОФВ объем форсированного выдоха в одну секунду
СРБ С реактивный белок
УЗИ ультразвуковое исследование
УФО ультрафиолетовое облучение
ФБС фибробронхоскопия
ФЖЭЛ форсированная жизненная емкость легких
ФК функциональный класс
ЧДД частота дыхательных движений
ЧСС частота сердечных сокращений
ЭКГ электрокардиография
ЭП эмпиема плевры
ЛРАСНЕ система i, , i vi схема, основанная на сборе объективных клинических показателей и лабораторных данных
схема iii i простая система физиологических параметров
I системный ответ на воспаление
шкала i i шкала оценки органной недостаточности, связанной с сепсисом
1 система i Ivi i оценка тяжести состояния больного по количеству и сложности методов исследования и лечения
ВВЕДЕНИЕ


Тишснина , чьи помощь и внимание помогли в выполнении данной работы. Прогностическая, модель определения степени тяжести острых деструктивных заболеваний легких на основе анестезиологореанимациоиной шкалы , клиникореттепологических и лабораторных схем является адекватным методом прогноза хирургических осложнений заболеваний. Разработанная схема позволяет выработать тактику лечения больных с острой деструкцией легких и плевры. Метод , является методом выбора у пациентов с множественными осумкования. Метод УЗИ, является методом выбора для диагностики острых деструктивных заболеваний легких и их осложнений, и дополняет другие методы исследования. ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ. Метод прогнозирования хирургических осложнений у больных с острой деструкцией легких и видеоторакоскопия при нагноительных заболеваниях легких и плевры внедрен в клиническую практику в отделение торакальной хирургии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского и отделение гнойной хирургии городской больницы 2 г. Подольска Московской области. АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы диссертационной работы доложены, и обсуждены на совместной научной конференции отделений хирургического торакального, абдоминальной хирургии, детской хирургии, патоморфологии, хирургической эндокринологии, эндоскопии, клинической микробиологии, отделения хирургической гемокоррекции и детоксикации, кафедр хирургии, торакальной хирургии и онкологии, пульмонологии ФУВ МОНИКИ от 2 марта г. По теме диссертационной работы опубликовано 6 научных работ. ОБЪЕМ II СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИОННОЙ РАБОТЫ. Работа изложена на 6 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных наблюдений, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка Л1ггературы, включающего 0 источников, в том числе зарубежных. Текст диссертации иллюстрирован таблицами, 1 диаграммой, 9 рисунками. Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Л.Пропрованнс и равнял диагностика хирургических осложнений у больных с острыми исспсцифпческимн гнойнодеструктивными заболеваниями легких. Прогнозирование, ранняя диагностика хирургических осложнений у больных с острой деструкцией легких и их профилактика остается актуальной в медицине. Актуальность проблемы диктуется частотой развития хирургических осложнений при острой деструкции легких, которая за последнее время не имеет тенденции к снижению. Гнойнодеструктивный процесс в легких в сопровождается серьезными хирургическими осложнениями 2, , а по другим данным эта цифра еще больше ,6. Гангренизация процесса при остром абсцессе легких происходит в 7,8, распространенная гангрена в 9,8. Летальность при остром абсцессе легких составляет 7,2,3, а при гангренозных ,4,1 3, , ,, 6, 2. Если в странах Западной Европы и Северной Америки гнойнодеструктивные заболевания легких и плевры встречаются редко, то в России эти заболевания вышли на 2 место у больных торакального профиля. Несмотря на это в перечне МКБ острая деструктивная пневмония не выделена в отдельную рубрику. Выявленный плеврит не всегда адекватно удаляется, при проведение плевральной пункции, часто не соблюдаются правила асептики и антисептики , , 4. Больные выписываются из стационара недолечеными, так как по требованиям стандартов ОМС средняя продолжительность госпитализации составляет суток. Небольшая длительность терапии ведет к хронизации процесса 2, 3. Кроме того, более пациентов с острой деструкцией легких злоупотребляют алкоголем, и часто переохлаждаются. Так же для данной группы больных характерен аспирационный рвотные массы механизм развития деструкции легкого , 3. Замечено, что больные в неодинаковой мере подвержены риску развития острой деструкции легких. Не одинакова так же опасность развития хирургических осложнений заболевания. Знание риска развития острой деструкции легких и плевры, усовершенствование методов ранней диагностики, объективное определение степени тяжести, создание разнонаправленной классификации, важно с точки зрения прогнозирования и профилактики осложнений заболевания 7, 9. В практическом здравоохранении применяется много классификаций ОДЛ и е осложнений.