Сочетанное применение интубации тонкой кишки, гастроэнтеросорбции, низкоамплитудной электростимуляции и мониторного толстокишечного сорбционного диализа в лечении послеоперационных парезов кишечника у

• Автор: Каримов, Сухробжон Хамидович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 151 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РАЗВИТИИ ПАРЕЗА КИШЕЧНИКА ПОСЛЕ ЛИКВИДАЦИИ ОСТРОЙ СПАЕЧНОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ И ПРИНЦИПАХ ЕГО ЛЕЧЕНИЯ (обзор литературы)
1.1. Основные механизмы развития пареза кишечника в послеоперационном периоде у больных острой спаечной тонкокишечной непроходимостью
1.2. Принципы лечения пареза кишечника в раннем послеоперационном периоде при острой спаечной тонкокишечной непроходимости
1.3. Эволюция тактики лечения острой спаечной тонкокишечной непроходимости
и методов дренирования желудочно-кишечного тракта
1.4. Оценка функционального состояния желудочно-кишечного тракта у больных
с острой спаечной тонкокишечной непроходимостью
1.5. Методы различных видов стимуляции моторной функции желудочно-кишечного тракта
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Лечение острой спаечной тонкокишечной непроходимости с применением интубации тонкой кишки (группа сравнения)
2.3. Лечение острой спаечной тонкокишечной непроходимости с помощью сочетанного применения интубации тонкой кишки, гастроэнтеросорбции, низкоамплитудной электростимуляции и мониторного толстокишечного сорбционного диализа в раннем послеоперационном период (основная группа)
2.4. Методы исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ СПАЕЧНОЙ ТОНКОКИШЕЧ-НОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ИНТУБАЦИИ ТОНКОЙ КИШКИ (группа сравнения)
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ СПАЕЧНОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ С ПОМОЩЬЮ СОЧЕТАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ИНТУБАЦИИ ТОНКОЙ КИШКИ, ГАСТРОЭНТЕРОСОРБЦИИ, НИЗКОАМПЛИТУДНОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ И МОНИТОРНОГО ТОЛСТОКИШЕЧНОГО СОРБЦИОННОГО ДИАЛИЗА В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ (основная группа)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ:
АД - артериальное давление;
АМОК - автоматическая мониторная очистка кишечника;
БАВ - биоактивные вещества;
ГЭС - гастроэнтеросорбция;
ДДК - длительная декомпрессия кишечника;
ВНСММ - вещества низкой и средней молекулярной массы; ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации;
МТКСД - мониторный толстокишечный сорбционный диализ; ОСТКН - острая спаечная тонкокишечная непроходимость; СКН - синдром кишечной недостаточности;
СЭГЭКГ - селективная электрогастроэнтероколонография; НЭС - низкоамплитудная электростимуляция;
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт;
НГИИ - назогастроинтестинальная интубация;
НГИЗ - назогастроинтестинальный зонд.

дов у больных группы острого живота (Мирошниченко А.Г., Кацадзе М.А., Изотова О. Г., 1988- 1996).
2.2 Лечение острой спаечной тонкокишечной непроходимости с применением интубации тонкой кишки (группа сравнения)
Всем больным группы сравнения (34 пациента) проводилась коррекция электролитных и белковых потерь, антибактериальная терапия, введение препаратов, улучшающих перистальтику кишечника, антихолинэстеразные препараты, новокаиновые блокады.
Методы оперативного лечения заключались в выполнении срединной ла-паротомии, устранении спаечной тонкокишечной непроходимости путем рассечения спаек, введение 0,25% раствора новокаина в корень брыжейки тонкой кишки. После этого выполнялась тотальная интубация тонкой кишки зондом типа Миллера - Эббота, введенным назогастрально.
Для профилактики скручивания его в носоглотке использовали прием, рекомендуемый проф. А.Г. Мирошниченко: предварительное введение анестезиологом в пищевод широкой интубационной трубки (№ 10), через которую зонд проводился в пищевод. После появления зонда в желудке с целью уменьшения травматизации его хирург ладонью правой руки направлял зонд со стороны большой кривизны, в область пилорической части, чем обеспечивалось дальнейшее самостоятельное перемещение зонда в двенадцатиперстную кишку. При этом обязательным условием дальнейшего продвижения зонда являлось синхронное взаимодействие хирурга и анестезиолога
Каждое последующее порционное продвижение зонда осуществлялось хирургом и анестезиологом под контролем направления движения рабочего конца зонда с оливой. После проведения зонда через двенадцатиперстную кишку хирург, откидывая поперечно-ободочную кишку в месте с ее брыжей-