Прогнозирование, профилактика и оптимизация лечения послеоперационного гипотиреоза у пациентов с диффузной токсической и узловыми формами зоба

• Автор: Гребнев, Андрей Георгиевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 125 с. : 37 ил.

Введение стр. Глава 1. Обзор литературы стр. Глава 2. Материалы и методы исследован и и стр. Общая клиническая характеристика пациентов стр. Методы обследования пациентов стр. Методы морфологического исследования стр. Методы статистической обработки стр. Глава 3. Глава 4. Определение наиболее значимых показателей . Математическое прогнозирование вероятности развития послеоперационного гипотиреоза у больных диффузной токсической и узловыми формами зоба стр. Глава 5. Морфологнческие аспекты прогнозирования вероятности развитии послеоперационного гипотиреоза у больных диффузной токсической и узловыми формами зоба стр. Глава 6. Применение препарата Струмель в лечении послеоперационного гипотиреоза стр. Обсуждение стр. Выводы стр. Практические рекомендации стр. Библиографический список стр. ЭР эритроциты
Однако, имеются единичные сообщения, что не во всех случаях, где отмечена лимфоидная инфильтрация или поставлен гистологический диагноз зоб Хасимото, после операции развивался гипотиреоз, следовательно, имеются и некоторые другие факторы, которые способствуют его возникновению .


Часто субклинический гипотиреоз сопровождается развитием периферической полииейропатии и тогда он протекает под маской шейного или грудного остеохондроза парестезии и мышечные боли, слабость в руках. Сухожильные рефлексы снижены или отсутствуют. Отечность миелиновой оболочки периферических нервных стволов приводит к рецидивирующему люмбаго, грудному или поясничному радикулиту, причем традиционное медикаментозное лечение не дает улучшения . Субклинический гипотиреоз может проявляться единственным симптомом стойкой, гиперхолестеринемией, которая приводит к накоплению в крови атерогенных факторов , , , , , 9, 5. Гипсрхолестеринемия при субклиническом гипотиреозе не поддается лечению диетой, статинами и другими гиполипидемическими препаратами, но эффективно коррегируется при назначении препаратов тирсоидных гормонов. По данным . Кроме того, у 8 человек с гинерхолестеринемией был выявлен субклинический гипотиреоз ТТГ больше 5мЕл, ранее не диагностированный. У пациентов с гиперхолестеринемией уровень ТТГ, в среднем, выше. Установлена положительная корреляция между уровнями холестерина и ТТГ . Атеросклеротический процесс прогрессирует очень быстро и характеризуется множественной локализацией ишемическая болезнь сердца, синдром Леригна, поражение сонных артерий. Инфаркт миокарда при этом протекает с длительным повышением уровня креатинфосфокиназы. Артериальная гипертензия рефрактерна к гипотензивной терапии и проявляется повышением, главным образом, диастолического давления. У женщин скрытый гипотиреоз может проявляться нарушением менструальной функции по типу опсомсиореи, бесплодием, персистирующей лактореей или мастопатией. Отечный синдром, т.