Прогноз и профилактика послеоперационных осложнений в хирургии желчнокаменной болезни при использовании различных технологий

• Автор: Беляев, Анатолий Леонидович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 135 с. : 15 ил.

1.1. Современное представление об исходах хирургического лечения заболеваний печени,

послеоперационных осложнений .

1.2. Оценка функционального состояния печени в плане прогнозирования развития

послеоперационных осложнений.

1.3. Вопросы предоперационной подготовки

как мера профилактики послеоперационных осложнений

у больных с хроническим калькулзным

холециститом.

Глава 2. Общая характеристика материала и

методы специальных клинических исследований

2.1. Обшая характеристика материала

2.2. Клиниколабораторные данные
оперированных больных
2.3. Биохимические показатели и показатели
системы гемостаза оперированных больных
2.4. Исследование иммунной системы у
больных с желчнокаменной болезнью и холангитом
Глава 3. Прогноз послеоперационных осложнений у больных с хроническим калькулзным холециститом и
возможности прогноза их развития.
3.1. Динамика послеоперационных осложнений у больных с хроническим
калькулзным холециститом
3.2. Значение операционной травмы в развитии инфекционных осложнений.
Глава 4.Измснения ультраструктуры печени в прогнозе развития послеоперационной
печеночной недостаточности.
4.1. Характер патологических процессов
в печени при желчнокаменной болезни
4.2. Расчет интегрального ультраструктурного
показателя для диагностики печеночной недостаточности
Глава 5.0собенности послеоперационного периода и тактика ведения больных с целыо снижения развития возможных
послеоперационных осложнений.
5.1. Характеристика болевого синдрома у больных хроническим калькулзным холециститом
в раннем послеоперационном периоде.
5.2. Показатели гемодинамики и оценка
функции внешнего дыхания.
5.3 Восстановление перистальтики кишечника.
5.4. Динамика биохимических показателей
в послеоперационном периоде
5.5. Тактика ведения больных с желчнокаменной болезнью и механической
желтухой с целью снижения
возможного развития послеоперационных осложнений.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


В настоящее время накопилось немало экспериментальных и клинических данных о роли различных факторов риска в развитие послеоперационных гнойновоспалительных осложнений. Однако учет их затруднен и сведения о прогностической информативности наиболее важных, основных из них стали разрабатываться лишь в последнее время. Многие авторы отмечали трудность прогнозирования гнойновоспалительных осложнений на основании факторов риска изза мультифакторной природы инфицирования. Основным недостатком указанных методов прогнозирования осложнений язляется то, что авторы не учитывают состояние иммунореактивности больных одного из основных патогенетических звеньев инфекционного процесса. Правильная оценка функциональных возможностей печени становится жизненно важной для больного, как в смысле хирургического воздействия, так и исходов последнего , , , 4, 0. В настоящее время все большее значение приобретают специальные методы исследования печени, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, число которых быстро и неуклонно возрастает по мере прогресса биохимии, физиологии и морфологии , , , , 9, 3, 4, 2, 7. Современная хирургия требует, чтобы у больных до операции были выявлены не только ясные признаки недостаточности органов гепатопанкреатодуодспальной зоны, но и скрытые, латентные, которые под влиянием ряда факторов, связанных с оперативным вмешательством, могут в послеоперационном периоде проявится в виде печеночной или печеночнопочечной недостаточности, нередко приводящей к смерти больного 7, , , , , , 1, 2, 2, 9.